Кейси

Чжай Цзихан

Стать: жіноча

Вік: 5 років 5 місяців

Умови прийому:

Пацієнта було госпіталізовано до народної лікарні району Ліньї у віці 1 року та 11 місяців через відсутність мовної експресії, відсутність зорового контакту та відсутність реакції на зовнішні подразники з попереднім діагнозом «підозра на аутизм». Згодом, у віці 2 років і 10 місяців, через те, що симптоми не зменшилися, їй поставили діагноз «аутизм» у центральній лікарні району Ліньї, і з тих пір вона проходила реабілітаційне лікування. На даний момент пацієнт демонструє гіперактивність, йому важко довго сидіти нерухомо, часто бере участь у стереотипних поведінках, таких як розривання паперу, має слабкі мовні здібності, вимовляє лише 2-3 склади, коли це необхідно, з нечіткою та неімітаційною мовою. Вона має деяку когнітивну гнучкість, але погане розуміння, здатна лише виконувати прості командні дії. Пацієнт відчуває значні перепади настрою, голосно кричить, коли збуджений, і демонструє самоушкоджувальну поведінку, наприклад щипання. З точки зору великої моторики, пацієнт працездатний, але координація погана, не може стояти на одній нозі та не має дрібної моторики обох рук. Її дієта, дефекація та рухи сечового міхура нормальні, останнім часом істотних змін у вазі не було. У зв’язку з необхідністю подальшої діагностики та лікування, пацієнтку перевели до нашої лікарні для подальшого лікування. З початку захворювання пацієнт був бадьорим і психічно стабільним.

Діагноз при госпіталізації: Затримка розвитку головного мозку, розлад аутистичного спектру

Процес лікування

17 жовтня 2023 року о 08:00 пацієнтці Чжай Цзіхан, дівчинці 5 років і 5 місяців, зробили стереотаксичну операцію на головному мозку за допомогою робота під загальним наркозом.

Хірургічна процедура полягала в наступному: спочатку маркували голову, а потім проводили КТ голови. Потім дані імпортували в робота Remebot, вибираючи цільову точку в лівій внутрішній капсулі передньої кінцівки, вводячи через ліву лобову область і встановлюючи хірургічний шлях. Пацієнта поклали в положення лежачи на спині з фіксованою головою та піддали плановій дезінфекції та перев’язці. Локально розрізали шкіру голови, висвердлювали єдиний отвір у кістці, тверду мозкову оболонку проколювали голкою, вимірювали опір тканини мозку електродною голкою та застосовували м’яку електростимуляційну терапію в цільовій точці для нервової модуляції. Операція на лівій цільовій точці була успішно завершена. Той самий метод був застосований для вибору правої області базальних гангліїв як цільової точки. Операція пройшла гладко з приблизно 3 мл інтраопераційної кровотечі.

Після операції голку видалили, шкіру зашили і перев'язали. Післяопераційна КТ голови не виявила значної кровотечі, з точною локалізацією мішені, пацієнт благополучно повернувся в палату. Пацієнт залишався бадьорим, психічно стабільним, з рівними та реактивними зіницями, нормальними рухами кінцівок і без мимовільних рухів. Пов'язка на хірургічну рану була чистою та охайною. Після операції пацієнт отримував звичайну інфузійну терапію, кисневу терапію, моніторинг серцевої діяльності та ретельне спостереження за життєво важливими ознаками для своєчасного втручання. Детальну інформацію про операцію надали родині пацієнта.

Підсумок виписки:

На даний момент стан хворого стабільний, поліпшилась ходьба на лівій нижній кінцівці (перестає тягнутися), рухова функція верхньої кінцівки збережена. Спостерігалося значне покращення настрою порівняно з доопераційним періодом, подовження часу сидіння та зниження збудливості. Фізичне обстеження показує стабільні життєві ознаки, ясну свідомість, добрий психічний стан, рівні та реактивні зіниці та нормальний світловий рефлекс. Аномального дихання в легенях не було, ЧСС 86 ударів за хвилину, регулярний ритм, шумів не було. Післяопераційна комп’ютерна томографія голови показала зменшення набряку та абсорбції порівняно з 19 жовтня 2023 року. Доктор Тіан Зенмін, лікуючий лікар, проаналізував ситуацію з післяопераційним набряком і рекомендував виписку з наступним візитом.

Інструкції щодо виписки:

1、Відпочивайте належним чином, посиліть захист і уникайте різких рухів головою.

2、Взяти участь у реабілітаційному навчанні на основі стану відновлення мови та моторики дитини після виписки.

3、Просимо запланувати повторний візит до амбулаторного відділення до 24 квітня 2024 року.

4、Здійснюйте регулярні контрольні візити після виписки.