Περιπτωσιολογικές μελέτες
Sun Jiahui
Φύλο: Γυναικείο
Ηλικία: 4 ετών και 10 μηνών
Λεπτομέρειες εισαγωγής:
Η ασθενής παρουσίασε επιπλοκές κατά τη γέννηση, συμπεριλαμβανομένου του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό και του θολού αμνιακού υγρού, που απαιτούν ανάνηψη στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις έχουν επιμείνει σε σύγκριση με τα τυπικά παιδιά. Μέχρι σήμερα, ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει, να περπατήσει ή να σταθεί ανεξάρτητα. Υπάρχει αυξημένος μυϊκός τόνος και στα τέσσερα άκρα, με κατσαρά δάχτυλα και δυσκολία στην ανόρθωση τους. Οι λεπτές και αδρές κινητικές δεξιότητες είναι μειωμένες. Δεν υπάρχει ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, πυρετού, ζάλης ή πονοκεφάλου. Ο ασθενής μπορεί να επικοινωνεί λεκτικά, διαθέτει επαρκή γνωστική κατανόηση και διατηρεί σταθερά συναισθήματα. Παρατηρούνται φυσιολογικά πρότυπα διατροφής και ύπνου. Αναζητώντας περαιτέρω διάγνωση, ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο μας με την προσωρινή διάγνωση «εγκεφαλική παράλυση». Από την έναρξη της πάθησης, ο ασθενής παρέμεινε καθαρός, σε καλή διάθεση, με κανονικές διατροφικές συνήθειες και ούρηση, και χωρίς σημαντικές αλλαγές βάρους.
Διάγνωση εισαγωγής: Εγκεφαλική παράλυση.
Διαγνωστική και Θεραπευτική Διαδικασία:
Μετά την εισαγωγή διενεργήθηκαν ολοκληρωμένες εξετάσεις. Στις 31 Ιουλίου 2020, στις 09:30, ο ασθενής υποβλήθηκε σε στερεοτακτική εγχείρηση εγκεφάλου χωρίς πλαίσιο υποβοηθούμενη από ρομπότ υπό γενική αναισθησία. Το χειρουργείο προχώρησε ομαλά. Μετεγχειρητικά, χορηγήθηκαν ενδοφλέβια υγρά ρουτίνας, συμπληρώματα οξυγόνου και καρδιακή παρακολούθηση. Δεν παρουσιάστηκε συγκεκριμένη ενόχληση και ο ασθενής έχει προγραμματιστεί να πάρει εξιτήριο σήμερα.
Περίληψη απαλλαγής:
Η κατάσταση του ασθενούς είναι αυτή τη στιγμή σταθερή. Συναισθηματικά σταθερό, το χειρουργικό τραύμα δεν δείχνει σημάδια αιμορραγίας ή πρηξίματος. Η μυϊκή ένταση έχει μειωθεί σε σύγκριση με πριν, δεν ανιχνεύθηκαν μη φυσιολογικοί πνευμονικοί ήχοι ή τριβές τριβής του υπεζωκότα. Ο καρδιακός ρυθμός είναι 102 παλμοί ανά λεπτό, κανονικός ρυθμός και δεν υπάρχουν μη φυσιολογικοί ήχοι.
Οδηγίες εκκένωσης:
1. Ξεκουραστείτε και αποφύγετε τις έντονες κινήσεις του κεφαλιού μετά την έξοδο.
2. Μετά την έξοδο, επιθεωρείτε και αλλάζετε τον επίδεσμο του χειρουργικού τραύματος καθημερινά, διασφαλίζοντας ότι παραμένει στεγνό. Αφαιρέστε τα ράμματα μετά από 5 ημέρες μετεγχειρητικά.
3. Εάν παρουσιαστεί οποιαδήποτε ενόχληση, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.