Kasusstudier
Sun Jiahui
Kjønn: Kvinne
Alder: 4 år og 10 måneder
Opptaksdetaljer:
Pasienten opplevde komplikasjoner under fødselen, inkludert navlestrengen rundt halsen og grumsete fostervann, noe som gjorde det nødvendig med gjenopplivning på intensivavdelingen. Utviklingsforsinkelser har vedvart sammenlignet med typiske barn. Til dags dato er ikke pasienten i stand til å sitte, gå eller stå selvstendig. Det er økt muskeltonus i alle fire lemmer, med krøllede fingre og vanskeligheter med å rette dem ut. Fin- og grovmotorikk er svekket. Det er ingen historie med anfall, feber, svimmelhet eller hodepine. Pasienten kan kommunisere verbalt, har tilstrekkelig kognitiv forståelse og opprettholder stabile følelser. Normale spise- og sovemønstre observeres. For å søke ytterligere diagnose ble pasienten innlagt på vårt sykehus med den foreløpige diagnosen «cerebral parese». Siden sykdommens begynnelse har pasienten vært klarsynt, ved godt mot, med normale spise- og tømmevaner, og ingen vesentlige vektendringer.
Innleggelsesdiagnose: Cerebral Parese.
Diagnostikk og behandlingsprosess:
Etter opptak ble det gjennomført omfattende undersøkelser. 31. juli 2020, klokken 09:30, gjennomgikk pasienten en robotassistert rammeløs stereotaktisk hjerneoperasjon under generell anestesi. Operasjonen forløp problemfritt. Postoperativt ble rutinemessig intravenøs væske administrert, og oksygentilskudd og hjerteovervåking ble gitt. Det oppsto ikke noe spesifikt ubehag, og pasienten skal etter planen skrives ut i dag.
Utskrivningssammendrag:
Pasientens tilstand er foreløpig stabil. Følelsesmessig stabil, operasjonssåret viser ingen tegn til blødning eller hevelse. Muskelspenningen har avtatt sammenlignet med tidligere, ingen unormale lungelyder eller pleurafriksjonsgnisninger oppdaget. Hjertefrekvensen er 102 slag per minutt, regelmessig rytme og ingen unormale lyder.
Utladningsinstruksjoner:
1. Hvil og unngå kraftige hodebevegelser etter utskrivning.
2. Etter utskrivning, inspiser og skift bandasjen på operasjonssåret daglig, og sørg for at det holder seg tørt. Fjern stingene etter 5 dager postoperativt.
3. Hvis det oppstår ubehag, oppsøk lege umiddelbart.