Fallstudier
Sun Jiahui
Kön: Kvinna
Ålder: 4 år och 10 månader
Antagningsinformation:
Patienten upplevde komplikationer under förlossningen, inklusive navelsträngen runt halsen och grumligt fostervatten, vilket gjorde det nödvändigt med återupplivning på intensivvårdsavdelningen. Utvecklingsförseningar har bestått jämfört med vanliga barn. Hittills kan patienten inte sitta, gå eller stå självständigt. Det är ökad muskeltonus i alla fyra extremiteterna, med böjda fingrar och svårigheter att räta ut dem. Fin- och grovmotoriken är nedsatt. Det finns ingen historia av anfall, feber, yrsel eller huvudvärk. Patienten kan kommunicera verbalt, besitter adekvat kognitiv förståelse och upprätthåller stabila känslor. Normala ät- och sömnmönster observeras. För att söka ytterligare diagnos lades patienten in på vårt sjukhus med den provisoriska diagnosen "cerebral pares". Sedan tillståndets början har patienten varit klarsynt, vid gott mod, med normala mat- och tömningsvanor och inga betydande viktförändringar.
Antagningsdiagnos: Cerebral pares.
Diagnostik och behandlingsprocess:
Efter antagningen genomfördes omfattande undersökningar. Den 31 juli 2020, klockan 09:30, genomgick patienten en robotassisterad ramlös stereotaktisk hjärnoperation under allmän narkos. Operationen gick smidigt. Postoperativt administrerades rutinmässiga intravenösa vätskor, och syrgastillskott och hjärtövervakning tillhandahölls. Inget specifikt obehag inträffade och patienten är planerad att skrivas ut idag.
Utskrivningssammanfattning:
Patientens tillstånd är för närvarande stabilt. Emotionellt stabilt, operationssåret visar inga tecken på blödning eller svullnad. Muskelspänningen har minskat jämfört med tidigare, inga onormala lungljud eller pleurafriktionsgnidningar upptäcktes. Pulsen är 102 slag per minut, regelbunden rytm och inga onormala ljud.
Urladdningsinstruktioner:
1. Vila och undvik kraftiga huvudrörelser efter urladdning.
2. Efter utskrivning, inspektera och byt förbandet på operationssåret dagligen, se till att det förblir torrt. Ta bort stygnen efter 5 dagar efter operationen.
3. Om något obehag uppstår, sök omedelbart läkare.