Case Stusies
Liu Hao
Gènere: Masculí
Edat: 8 anys i 10 mesos
Resum d'admissió:
El nen va experimentar hipòxia i isquèmia en néixer. A l'edat d'1 any, es va notar que el nen no podia seure ni caminar de manera independent. Després de demanar atenció mèdica, el diagnòstic va ser paràlisi cerebral i no es va administrar cap tractament específic. El nen s'està fent auto-rehabilitació des que va tornar a casa. Actualment, el nen té una capacitat intel·lectual lleugerament disminuïda, un discurs poc clar amb 5-6 síl·labes i un augment del to muscular a totes les extremitats, especialment pronunciat a l'extremitat superior esquerra i a l'extremitat inferior dreta. Quan s'aixeca, el peu dret mostra un gir cap a dins. Per diagnosticar i tractar més la malaltia, el nen ha estat ingressat al nostre hospital. Des de l'aparició de la malaltia, el nen ha mantingut una consciència clara, un bon benestar mental, uns hàbits alimentaris i de son normals i una funció intestinal i de la bufeta regulars. No hi ha canvis significatius de pes. El nen no pot caminar de manera independent i no mostra signes d'inflor de cames.
Diagnòstic d'ingrés: Paràlisi Cerebral.
Procés de tractament:
Després de l'ingrés, es va fer un examen exhaustiu, descartant qualsevol contraindicació quirúrgica. A causa dels símptomes de paràlisi cerebral, el pacient es va sotmetre a una cirurgia cerebral estereotàctica assistida per robot el 23 de desembre de 2021, sota anestèsia combinada d'inhalació. El procediment quirúrgic va transcórrer sense problemes, amb aproximadament 3 mil·lilitres de pèrdua de sang durant l'operació. Després de l'operació, el lloc quirúrgic es va suturar localment i es va sotmetre a un apòsit de pressió. Una TC del cap de seguiment no va revelar cap sagnat aparent, confirmant l'orientació precisa del lloc quirúrgic. El pacient va tornar a la sala sense problemes després de la cirurgia i va rebre fluids intravenosos de rutina, suplements d'oxigen i monitorització cardíaca. No s'han produït reaccions adverses ni complicacions fins ara.
Resum de baixa:
L'examen físic actual del pacient revela uns sons respiratoris clars als dos pulmons, sense crepitacions audibles, sibilàncies ni sorolls de fricció pleural. La freqüència cardíaca és normal, amb un ritme regular, i no es detecten murmuris en cap de les zones d'auscultació valvular. El pacient està alerta i orientat, amb força muscular normal a les quatre extremitats, i no s'observa inflor a les extremitats inferiors.
Instruccions de descàrrega:
1. El descans és essencial, reforçar la protecció, evitar moviments vigorosos del cap.
2. Mantenir calent, prevenir infeccions, continuar amb l'entrenament de rehabilitació i evitar la vibració del cap, l'acupuntura o l'electroteràpia durant el tractament de rehabilitació durant un mes.
3. Busqueu atenció mèdica immediata si sorgeix qualsevol molèstia.