Juhtum Stusies
Zhai Zihan
Sugu: Naine
Vanus: 5 aastat ja 5 kuud
Sisseastumistingimus:
Patsient paigutati 1 aasta ja 11 kuu vanuselt Linyi rajooni rahvahaiglasse keeleväljendusvõime puudumise, silmside puudumise ja välistele stiimulitele mittereageerimise tõttu, esialgse diagnoosiga "kahtlustatakse autismi". Seejärel, 2 aasta ja 10 kuu vanuselt, diagnoositi tal Linyi piirkonna keskhaiglas, kuna sümptomid ei paranenud, "autism" ja ta on sellest ajast peale saanud taastusravi. Praegu on patsiendil hüperaktiivsus, tal on raskusi pikka aega paigal istumisega, ta käitub sageli stereotüüpse käitumisega, näiteks rebib paberit, tal on nõrk keeleoskus, ta teeb vajadusel vaid 2–3 silpi, ebaselge ja mittematkiva kõnega. Tal on teatav kognitiivne paindlikkus, kuid halb arusaamine, ta suudab täita vaid lihtsaid käsutoiminguid. Patsient kogeb olulisi meeleolumuutusi, karjub erutuse korral valjult ja käitub ennast kahjustavalt, näiteks pigistab. Jämemotoorika osas on patsient funktsionaalne, kuid koordinatsioon on kehv, ei suuda seista ühel jalal ning puudub mõlema käe peenmotoorika. Tema toitumine, soolte ja põie liikumine on normaalsed, olulisi kaalumuutusi pole hiljuti toimunud. Täiendava diagnoosimise ja ravi vajaduse tõttu viidi patsient edasiseks raviks meie haiglasse. Patsient on haigusseisundi algusest peale olnud ergas ja vaimselt stabiilne.
Vastuvõtu diagnoos: peaaju arengu mahajäämus, autismispektri häire
Ravi protsess
Pärast operatsiooni nõel eemaldati, nahk õmmeldi ja seoti. Operatsioonijärgne pea CT ei tuvastanud olulist verejooksu, sihtmärgi lokaliseerimine oli täpne ja patsient pöördus turvaliselt palatisse. Patsient püsis erksana, vaimselt stabiilsena, võrdsete ja reaktiivsete pupillidega, normaalsete jäsemete liigutustega ja tahtmatute liigutusteta. Kirurgiline haavaplaaster oli puhas ja korralik. Operatsioonijärgselt sai patsient rutiinset vedelikravi, hapnikravi, südame jälgimist ja elutähtsate näitajate hoolikat jälgimist õigeaegseks sekkumiseks. Täpsem teave operatsiooni kohta edastati patsiendi perekonnale.
Tühjenemise kokkuvõte:
Patsiendi seisund on hetkel stabiilne, vasaku alajäseme kõndimine on paranenud (ei lohista enam) ja ülajäseme motoorne funktsioon on säilinud. Võrreldes operatsioonieelse ajaga on meeleolu oluliselt paranenud, pikenenud istumisajad ja vähenenud erutuvus. Füüsiline läbivaatus näitab stabiilseid elulisi näitajaid, selget teadvust, head vaimset seisundit, võrdseid ja reaktiivseid pupillid ning normaalset valgusrefleksi. Kopsudes ei olnud kuulda ebatavalisi hingetõmbeid, pulss oli 86 lööki minutis, korrapärase rütmiga ja nurinat polnud kuulda. Operatsioonijärgne pea CT näitas turse ja imendumise vähenemist, võrreldes 19. oktoobriga 2023. Raviarst dr Tian Zengmin analüüsis operatsioonijärgset turset ja soovitas väljutada koos järelvisiidiga.
Tühjendamise juhised: