Patsient võeti vastu tserebraalparalüüsi tõttu üle 3 aasta. 2-aastaselt leiti, et ta ei suutnud iseseisvalt istuda ega kõndida ning seejärel diagnoositi tal Tai'ani emade ja laste tervisehaiglas tserebraalparalüüs, kuigi ta ei saanud eriravi. Sellest ajast peale on ta käinud taastusravil kohalikus rehabilitatsiooniasutuses. Praegu on patsiendil intellektuaalsed häired, ebaselge 5-6-silbiline kõne ja süljeeritus. Tal on mõlema käe peenmotoorika kehv, haarde liigutused on aeglased. Mõlema alajäseme lihastoonus on suurenenud, eriti paremal küljel, mis nõuab kõndimisel abi. Soole ja põie kontroll on vastuvõetav, kuid ta vajab toitmisel abi. Vaimselt on ta selge ja heas tujus, kuid tema kõne on ebaselge ning intelligentsus ja orientatsioon jäävad eakaaslastele alla. Pupillid on võrdsed, ümarad ja valgusele reageerivad, läbimõõduga umbes 3 mm. Silmade liigutused on normaalsed ja kuulmine on terve. Esineb neelu refleks. Keele atroofiat ega värinat ei esine ning näojooned on sümmeetrilised. Patsient võib vaheldumisi jalgu voodist üles tõsta. Alajäsemete tursed puuduvad. Kirurgiline sisselõige on puhas, ilma punetuse, turse ja eritiseta. Täna peetakse teda vabastamiseks sobivaks.
Sisseastumisdiagnoos:
Tserebraalparalüüs
Ravi protsess:
Patsiendile Zhang Yuqing, 5 aastat ja 9 kuud vana naine, tehti 27. veebruaril 2023 hommikul kell 8.00 üldnarkoosis ajuhalvatuse tõttu roboti abil stereotaktiline ajuoperatsioon. Kirurgiline protseduur hõlmas anesteesiajärgset peamarkerite paigaldamist, millele järgnes pea CT-skaneerimine ja skaneerimisandmete importimine Remeboti robotisse. Operatsioon oli suunatud vasaku oimusagarale, millele pääses ligi vasaku esiosa kaudu, hästi planeeritud kirurgilise trajektooriga. Pea stabiliseerimiseks asetati patsient lamavasse asendisse vormitud padjaga. Pärast tavapärast desinfitseerimist tehti peanahale lokaalne sisselõige, puuriti luuauk ja terav nõel torkas kõvakesta. Algselt kasutati ajukoe resistentsuse mõõtmiseks elektroodnõela, millele järgnes aju elektriliste jälgimiselektroodide implanteerimine. Pärast epilepsia fookuse tuvastamist sihtkohas kasutati ablatsiooniks raadiosageduslikku nõela, mis kõrvaldas epilepsia fookuse. Seejärel rakendati sihtkohas neuroregulatoorset ravi kerge elektrilise stimulatsiooniga, et lõpetada operatsioon vasakul küljel. Seejärel valiti sihtmärgiks sisemise kapsli parem eesmine jäse ja analoogne neuroregulatoorne ravi viidi läbi raadiosagedusliku nõela abil. Protseduur kulges sujuvalt 3ml verekaotusega. Pärast operatsiooni nõel eemaldati ning sisselõike ümber olev nahk õmmeldi ja riietati. Operatsioonijärgne pea CT-skaneerimine ei näidanud olulist verejooksu, mis kinnitas täpset kirurgilist sihti. Patsient naasis turvaliselt palatisse ja sai rutiinset intravenoosset vedelikku, hapnikravi ja südame jälgimist. Meditsiinitöötajad jälgivad tähelepanelikult tema elutähtsaid tunnuseid ja lahendavad vajaduse korral viivitamatult kõik probleemid. Operatsiooni üksikasjadest on patsiendi perekonda teavitatud.
Tühjenemise kokkuvõte:
Patsiendi vaimne seisund on hea, normaalse une, dieedi, soole- ja põietalitluse ning stabiilsete elutähtsate näitajatega. Füüsilisel läbivaatusel tuvastatakse selged kopsuhelid, normaalne pulss ja rütm ilma nurinata, võrdsed ja reaktiivsed pupillid, terved silmaliigutused ja kuulmine ning normaalne lihasjõud jäsemetes. Alajäsemete tursed puuduvad ja kirurgiline sisselõige on puhas, ilma infektsiooni või verejooksu tunnusteta. Pärast hindamist lastakse patsient täna koju.
Tühjendamise juhised:
1. Hoidke haav pärast väljutamist kuivana ja eemaldage õmblused 5 päeva pärast.
2、Puhka hästi, vältige jõulisi pealiigutusi ja tugevdage kaitsemeetmeid.
3、Järelge taastusravi koolitusega, mis põhineb lapse seisundil pärast väljakirjutamist.
4. Ebamugavustunde korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
