Kasu Stusies

Zhai Zihan

Generoa: Emakumezkoa

Adina: 5 urte eta 5 hilabete

Onartzeko baldintza:

Pazientea Linyi Barrutiko Herri Ospitalean ingresatu zuten 1 urte eta 11 hilabeterekin, hizkuntza-adierazpen-gaitasun faltagatik, begi-kontaktu ezagatik eta kanpoko estimuluekiko erantzunik ez zuelako, "ustezko autismoaren" aurretiazko diagnostiko batekin. Gerora, 2 urte eta 10 hilabete zituela, sintomak hobetu ez zirelako, "autismoa" gehiago diagnostikatu zioten Linyi Barrutiko Ospitale Zentralean eta harrezkero errehabilitazio tratamendua jaso du. Gaur egun, gaixoak hiperaktibitatea erakusten du, denbora luzez geldi egoteko zailtasunak ditu, maiz papera urratzea bezalako jokabide estereotipikoak izaten ditu, hizkuntza gaitasun ahulak ditu, behar denean 2-3 silaba bakarrik sortzen ditu, hizkera argi eta imitaziorik gabekoarekin. Malgutasun kognitiboren bat du, baina ulermen eskasa du, aginte-ekintza errazak egiteko bakarrik gai. Pazienteak aldarte aldaketa nabarmenak izaten ditu, oihu egiten du hunkituta dagoenean eta bere buruari kalte egiten dion jokabideak erakusten ditu, esate baterako, pintxak. Motrizitate gordinari dagokionez, gaixoa funtzionala da, baina koordinazioa eskasa da, ezin du oin batean zutik jarri eta bi eskuetan motrizitate fina falta du. Bere dieta, hesteetako eta maskuriko mugimenduak normalak dira, azkenaldian pisu aldaketa nabarmenik gabe. Diagnostiko eta tratamendu gehiago behar zirela eta, pazientea gure ospitalera eraman zuten, kudeaketa gehiago egiteko. Egoera sortu zenetik, gaixoa erne eta mentalki egonkorra da.

Onarpen diagnostikoa: Garunaren garapenaren atzerapena, autismoaren espektroaren nahastea

Tratamendu-prozesua

Zhai Zihan gaixoari, 5 urteko eta 5 hilabeteko emakumezko bati, robotek lagundutako garuneko kirurgia estereotaktikoa egin zioten anestesia orokorrean, 2023ko urriaren 17an, 08:00etan.

Prozedura kirurgikoa honakoa izan zen: Hasieran, burua markatu zen, eta ondoren, buruko TAK egin zen. Ondoren, datuak Remebot robotera inportatu ziren, ezkerreko barne-kapsularen aurreko gorputz-adarrean helburu-puntua hautatuz, ezkerreko aurrealdeko eskualdetik sartuz eta kirurgia-bidea ezarriz. Pazientea supine posizioan jarri zen burua finkoarekin eta ohiko desinfekzioa eta estalkia egin zioten. Larruazala lokalean moztu zen, hezur-zulo bakarra zulatu zen, dura-a orratz batekin zulatu zen, garun-ehunaren erresistentzia elektrodo-orratz batekin neurtu zen eta nerbio-modulaziorako xede puntuan estimulazio elektriko-terapia leuna aplikatu zen. Ezkerreko xede-puntuaren kirurgia arrakastaz amaitu zen. Metodo bera aplikatu zen oinarrizko ganglioen eremu egokia helburu puntu gisa hautatzeko. Kirurgia leunki jarraitu zen ebakuntza barruko 3 ml-ko odoljarioarekin.

Ebakuntza egin ondoren, orratza kendu eta azala josi eta bendatu zuten. Ebakuntza osteko buruko CT-k ez zuen hemorragia esanguratsurik agerian utzi, helburu-kokapen zehatzarekin, eta pazientea segurtasunez itzuli zen salara. Pazientea erne egon zen, mentalki egonkor, ikasle berdin eta erreaktiboekin, gorputz-adarraren mugimendu arruntekin eta nahigabeko mugimendurik gabe. Zauri kirurgikoko apositua garbi eta txukun zegoen. Ebakuntza osteko, pazienteak ohiko fluidoterapia, oxigeno terapia, bihotz-kontrola eta bizi-seinaleen behaketa zorrotza jaso zituen garaiz esku hartzeko. Ebakuntzari buruzko informazio zehatza eman zitzaion pazientearen familiari.

Deskargaren laburpena:

Gaixoaren egoera egonkorra da gaur egun, ezkerreko beheko gorputz-adarrean ibiltzea hobetu da (jada ez da arrastaka) eta goiko gorputz-adarraren funtzio motorra mantentzen da. Aldartearen hobekuntza nabarmena izan da ebakuntza aurrekoarekin alderatuta, eserita denbora luzez eta kitzikagarritasun murriztuarekin. Azterketa fisikoak bizi-seinale egonkorrak, kontzientzia argia, egoera mental ona, ikasle berdinak eta erreaktiboak eta argi erreflexu normala erakusten ditu. Biriketan ez zen arnas-soinu anormalik entzuten, bihotz-taupadak minutuko 86 taupadakoak ziren, erritmo erregular batekin eta ez zen zurrumurrurik entzuten. Ebakuntza osteko buruko CT-k hantura eta xurgapena murriztu zituen, 2023ko urriaren 19arekin alderatuta. Tian Zengmin doktoreak, bertaratutako medikuak, ebakuntza osteko edema egoera aztertu zuen eta jarraipen-bisita batekin alta gomendatu zuen.

Deskargatzeko jarraibideak:

1 、 Atseden hartu behar bezala, babesa indartu eta buruko mugimendu indartsuak saihestu.

2、Haurraren hizkuntzaren eta errekuperazio motorren egoeran oinarritutako errehabilitazio-prestakuntzan parte hartzea altaren ondoren.

3, Mesedez, programatu jarraipen-bisita bat anbulatorioan 2024ko apirilaren 24a baino lehen.

4、Mantendu jarraipen-bisita erregularrak alta ondoren.