Zhai Zihan
Gender: wadon
Umur: 5 taun 5 sasi
Syarat mlebu:
Pasien kasebut mlebu ing Rumah Sakit Rakyat Distrik Linyi nalika umure 1 taun lan 11 sasi amarga kurang kemampuan ekspresi basa, kurang kontak mata, lan ora responsif marang rangsangan eksternal, kanthi diagnosis awal "suspect autisme." Salajengipun, nalika umur 2 taun 10 sasi, amarga ora ana perbaikan gejala, dheweke luwih didiagnosis "autis" ing Rumah Sakit Pusat Distrik Linyi lan wiwit nampa perawatan rehabilitasi. Saiki, pasien kasebut hiperaktivitas, angel lungguh ing wektu sing suwe, kerep nindakake prilaku stereotip kayata nyuwek kertas, nduweni kemampuan basa sing lemah, mung ngasilake 2-3 suku kata yen perlu, kanthi ucapan sing ora jelas lan ora niru. Dheweke duwe sawetara keluwesan kognitif nanging pangerten sing kurang, mung bisa ngrampungake tumindak printah sing prasaja. Pasien ngalami owah-owahan swasana ati sing signifikan, bengok-bengok kanthi banter nalika bungah, lan nuduhake tindak tanduk sing nyiksa awake dhewe kayata pinching. Ing babagan katrampilan motorik kasar, pasien fungsional, nanging koordinasi kurang, ora bisa ngadeg kanthi siji sikil, lan ora duwe katrampilan motorik sing apik ing tangan loro. Diet, usus, lan gerakan kandung kemih normal, tanpa owah-owahan bobote sing signifikan. Amarga mbutuhake diagnosis lan perawatan luwih lanjut, pasien kasebut ditransfer menyang rumah sakit kanggo perawatan luwih lanjut. Wiwit wiwitan kondisi kasebut, pasien wis waspada lan stabil mental.
Diagnosa mlebu: Tundha perkembangan serebral, kelainan spektrum autisme
Proses Perawatan
Sawise operasi, jarum dicopot, lan kulit dijahit lan dibungkus. CT kepala pasca operasi ora nuduhake pendarahan sing signifikan, kanthi lokalisasi target sing akurat, lan pasien kanthi aman bali menyang bangsal. Pasien tetep waspada, mental stabil, kanthi pupil sing padha lan reaktif, gerakan anggota awak normal, lan ora ana gerakan sing ora disengaja. Sandhangan tatu bedhah resik lan rapi. Sawise operasi, pasien nampa terapi cairan rutin, terapi oksigen, pemantauan jantung, lan pengamatan sing cedhak saka tandha-tandha vital kanggo intervensi pas wektune. Informasi rinci babagan operasi kasebut diwenehake marang kulawarga pasien.
Ringkesan Discharge:
Kondisi pasien saiki stabil, kanthi mlaku mlaku ing sisih kiwa ngisor (ora nyeret maneh) lan njaga fungsi motor anggota ndhuwur. Ana dandan sing signifikan ing swasana ati dibandhingake sadurunge operasi, kanthi wektu lungguh sing luwih dawa lan nyuda excitability. Pemeriksaa fisik nuduhake tandha vital stabil, kesadaran cetha, status mental apik, pupil padha lan reaktif, lan refleks cahya normal. Ora ana swara napas sing ora normal sing keprungu ing paru-paru, detak jantung 86 denyut saben menit, kanthi irama sing biasa lan ora ana murmur. Kepala pasca operasi CT nuduhake nyuda pembengkakan lan panyerepan, dibandhingake karo 19 Oktober 2023. Dr. Tian Zengmin, dokter sing nekani, nganalisa kahanan edema pasca operasi lan menehi rekomendasi discharge kanthi kunjungan tindak lanjut.
Instruksi Discharge:





