Zhai Zihan
Gjinia: Femër
Mosha: 5 vjet e 5 muaj
Kushti i pranimit:
Pacienti u shtrua në Spitalin Popullor të Qarkut Linyi në moshën 1 vjeç e 11 muajsh për shkak të mungesës së aftësisë së të shprehurit, mungesës së kontaktit me sy dhe mosreagimit ndaj stimujve të jashtëm, me një diagnozë paraprake "të dyshuar për autizëm". Më pas, në moshën 2 vjeç e 10 muaj, për shkak të mungesës së përmirësimit të simptomave, ajo u diagnostikua më tej me "autizëm" në Spitalin Qendror të Qarkut Linyi dhe që atëherë ka marrë trajtim rehabilitues. Aktualisht, pacienti shfaq hiperaktivitet, ka vështirësi të qëndrojë ulur për periudha të gjata, shpesh përfshihet në sjellje stereotipike si grisja e letrës, ka aftësi të dobëta gjuhësore, prodhon vetëm 2-3 rrokje kur është e nevojshme, me të folur të paqartë dhe jo imitues. Ajo ka njëfarë fleksibiliteti njohës, por të kuptuarit e dobët, e aftë vetëm për të kryer veprime të thjeshta komanduese. Pacienti përjeton luhatje të ndjeshme të humorit, bërtet me zë të lartë kur është i emocionuar dhe shfaq sjellje vetëdëmtuese si shtrëngimi. Për sa i përket aftësive motorike bruto, pacienti është funksional, por koordinimi është i dobët, nuk mund të qëndrojë në një këmbë dhe i mungojnë aftësitë e shkëlqyera motorike në të dyja duart. Dieta e saj, lëvizjet e zorrëve dhe fshikëzës janë normale, pa ndryshime të rëndësishme të peshës së fundit. Për shkak të nevojës për diagnozë dhe trajtim të mëtejshëm, pacienti është transferuar në spitalin tonë për trajtim të mëtejshëm. Që nga fillimi i gjendjes, pacienti ka qenë vigjilent dhe mendërisht i qëndrueshëm.
Diagnoza e pranimit: Vonesë e zhvillimit cerebral, çrregullim i spektrit të autizmit
Procesi i trajtimit
Pas operacionit, gjilpëra u hoq dhe lëkura u qep dhe u fashua. CT e kokës pas operacionit nuk zbuloi gjakderdhje të konsiderueshme, me lokalizim të saktë të objektivit dhe pacienti u kthye i sigurt në repart. Pacienti mbeti vigjilent, mendërisht i qëndrueshëm, me bebëza të barabarta dhe reaktive, lëvizje normale të gjymtyrëve dhe pa lëvizje të pavullnetshme. Veshja e plagës kirurgjikale ishte e pastër dhe e rregullt. Pas operacionit, pacienti mori terapi rutinë me lëngje, terapi oksigjeni, monitorim kardiak dhe vëzhgim nga afër të shenjave vitale për ndërhyrje në kohë. Informacione të hollësishme rreth operacionit iu dhanë familjes së pacientit.
Përmbledhja e shkarkimit:
Gjendja e pacientit aktualisht është stabile, me ecje të përmirësuar në gjymtyrën e poshtme të majtë (nuk zvarritet më) dhe funksioni i mirëmbajtur motorik i gjymtyrëve të sipërme. Ka pasur një përmirësim të ndjeshëm të humorit në krahasim me para operacionit, me kohë të zgjatura ulur dhe reduktim të ngacmueshmërisë. Ekzaminimi fizik tregon shenja të qëndrueshme jetësore, vetëdije të qartë, gjendje të mirë mendore, bebëza të barabarta dhe reaktive dhe refleks normal të dritës. Në mushkëri nuk u dëgjuan zhurma jonormale të frymëmarrjes, rrahjet e zemrës ishin 86 rrahje në minutë, me një ritëm të rregullt dhe asnjë zhurmë e dëgjuar. CT e kokës pas operacionit tregoi ënjtje dhe përthithje të reduktuar, krahasuar me 19 tetor 2023. Dr. Tian Zengmin, mjeku që merrte pjesë, analizoi situatën e edemës postoperative dhe rekomandoi daljen me një vizitë pasuese.
Udhëzimet e shkarkimit:





