Case Stusies

He Zhining

Cins: Kişi

Yaş: 3 il 6 ay

Qəbul şərti:

1 yaşından yuxarı olan xəstənin müstəqil otura bilmədiyi aşkar edildi. Daha sonra diaqnostika və müalicə üçün Heze Ana və Uşaq Xəstəxanasına aparılıblar və orada serebral iflic diaqnozu qoyulub. Xəstə əvvəllər siçan sinirinin böyümə faktorları ilə müalicə almışdı, lakin xüsusi müalicə planı məlum deyil. Hazırda xəstə aşağı intellekt nümayiş etdirir, məhdud dil imkanları cəmi 7-8 hecadır, müstəqil olaraq ayaq üstə dura və yeriyə bilmir. Hər iki yuxarı ətrafda yüksək əzələ tonusu var, sağ tərəfə meylli və sol əlin istifadəsi ilə. Onların baş nəzarəti zəifdir, aşağı arxa gücü qeyri-adekvatdır, alt ekstremitələrin əzələ gücü aşağıdır və ayaqları qaldırıldıqda içəri bükülməyə meyllidirlər. Bağırsaq və sidik kisəsinin funksiyaları normaldır. Vəziyyətin əlavə diaqnoz və müalicəsi üçün xəstə xəstəxanamıza köçürüldü. Vəziyyətin başlanğıcından bəri xəstə aydın şüurunu, yaxşı psixi vəziyyətini, normal yemək və yuxu rejimini, müntəzəm bağırsaq və sidik kisəsinin funksiyalarını və əhəmiyyətli dalğalanmalar olmadan sabit çəkisini qoruyub saxlayır.

Qəbul Diaqnozu: Serebral İflic

Müalicə Prosesi

He Zhining adlı, kişi, 3 yaş 6 aylıq xəstə 20 fevral 2023-cü il tarixində saat 16:00-da venadaxili kombinə edilmiş anesteziya altında serebral iflic üçün robot köməyi ilə stereotaktik beyin əməliyyatı keçirdi. Cərrahiyyə əməliyyatı CT taraması üçün əvvəlcə marker nöqtələrinin başa yapışdırılmasını, sonra isə skan məlumatlarının Remebot robotuna idxalını əhatə edirdi. Əməliyyat əvvəlcədən müəyyən edilmiş cərrahiyyə yolu ilə sol frontal bölgədən daxil olan sol bazal qanqliyaya yönəldi. Xəstə uzanmış vəziyyətdə yerləşdirildi və başı xüsusi hazırlanmış yastıqdan istifadə edilərək hərəkətsizləşdirildi. Rutin dezinfeksiya və drapingdən sonra baş dərisində yerli kəsik aparıldı, ardınca bir deşik qazıldı və iti iynə ilə dura mater deşildi. Daha sonra, elektrod iynələri beyin toxumasının elektrik impedansının aşkarlanması üçün istifadə edildi, ardınca sinir modulyasiyası üçün hədəf ərazidə radiotezlik iynələrindən istifadə edərək yüngül elektrik stimulyasiya terapiyası aparıldı. Sol hədəf bölgədəki əməliyyat təxminən 3 ml qan itkisi ilə uğurla tamamlandı. Əməliyyatdan sonra iynə çıxarıldı və kəsik yeri yerli dəri bağlanması və təzyiq sarğı ilə bağlandı. Əməliyyatdan sonrakı başın KT müayinəsi heç bir əhəmiyyətli qanaxma göstərmədi, bu dəqiq hədəfləməni göstərir. Xəstə təhlükəsiz şəkildə yenidən palataya köçürüldü və standart venadaxili mayelər, oksigen terapiyası və ürək monitorinqi aldı. Onların həyati əlamətlərinə ciddi nəzarət edilib, operativ şəkildə müvafiq tədbirlər görülüb. Ailəyə əməliyyatın nəticəsi barədə məlumat verilib.

Boşaltma Xülasəsi:

Xəstənin psixi vəziyyəti xəstəxanadan çıxdıqdan sonra yaxşı idi, normal yuxu, pəhriz, bağırsaq və sidik kisəsi funksiyaları, sabit həyati əlamətlər var idi. Fiziki müayinə zamanı hər iki ağciyərdə xırıltı və sürtünmə sürtünmələri olmadan aydın nəfəs səsləri aşkar edilmişdir. Normal ürək dərəcəsi və ritm qeyd edildi, heç bir qapaq sahəsində heç bir səs-küy eşidilmədi. Xəstənin şüuru aydın, göz bəbəkləri bərabər və yuvarlaq formada, diametri təxminən 3 mm, işığa reaktiv, normal göz hərəkətləri, bütöv eşitmə, indiki tıxac refleksi, dil atrofiyası və ya titrəyişinin olmaması, simmetrik nazolabial qıvrımlar, dilin orta xətti çıxıntısı, normal boyun, və V dərəcədə dörd əzanın hamısında normal əzələ gücü. Babinski refleksi ikitərəfli mənfi idi. Xəstə alt ətraflarında ödem olmadan hər iki ayağını növbə ilə çarpayıdan qaldıra bildi. Cərrahi kəsik eritema, axıntı və ya şişkinlik olmadan quru idi. Bu tapıntılar əsasında xəstənin bu gün evə buraxılmasına qərar verilib.

Boşaltma Təlimatları:

1. Boşaldıqdan sonra yaranı quru saxlayın və 5 gündən sonra tikişləri çıxarın.

2、Yaxşı dincəlin, güclü baş hərəkətlərindən qaçın və qoruyucu tədbirləri gücləndirin.

3、Uşağın evdən çıxdıqdan sonra vəziyyətinə əsasən reabilitasiya təlimini davam etdirin.

4、Hər hansı narahatlıq yaranarsa dərhal həkimə müraciət edin.