Справы

Хэ Чжыньін

Пол: мужчынскі

Узрост: 3 гады і 6 месяцаў

Умовы прыёму:

Пацыент ва ўзросце больш за 1 год не можа самастойна сядзець. Пасля яны былі дастаўлены ў бальніцу здароўя маці і дзіцяці Хэзэ для дыягностыкі і лячэння, дзе ў іх быў пастаўлены дыягназ ДЦП. Пацыент раней праходзіў лячэнне фактарамі росту нерваў мышы, але канкрэтны план лячэння невядомы. У цяперашні час пацыент дэманструе нізкі інтэлект, з абмежаванай моўнай здольнасцю ўсяго 7-8 складоў, і не можа самастойна стаяць або хадзіць. У іх высокі цягліцавы тонус абедзвюх верхніх канечнасцяў, з ухілам у правы бок і выкарыстаннем левай рукі. Іх дрэнна кіруюць галавой, недастатковая сіла паясніцы, слабая сіла цягліц ніжніх канечнасцяў, а ступні, як правіла, скручваюцца ўнутр пры ўздыме. Функцыі кішачніка і мачавой бурбалкі нармальныя. Для далейшай дыягностыкі і лячэння пацыент быў пераведзены ў нашу бальніцу. З пачатку захворвання ў пацыента захоўваецца ясная свядомасць, добры псіхічны стан, нармальны рэжым харчавання і сну, рэгулярныя функцыі кішачніка і мачавой бурбалкі, стабільны вага без істотных ваганняў.

Дыягназ пры паступленні: дзіцячы цэрэбральны параліч

Працэс лячэння

Пацыенту Хэ Чжыніну, мужчыну, ва ўзросце 3 гадоў і 6 месяцаў, 20 лютага 2023 г. у 16:00 была праведзена стэрэатаксічная аперацыя на галаўным мозгу з дапамогай робата з нагоды дзіцячага цэрэбральнага паралічу пад нутравенным камбінаваным наркозам. Аперацыя прадугледжвала прымацаванне маркерных кропак да галавы спачатку для КТ, а затым імпарт дадзеных сканавання ў робата Remebot. Аперацыя была накіравана на левы базальны ганглій, увайшоўшы праз левую лобную вобласць загадзя вызначаным хірургічным шляхам. Пацыент быў размешчаны ў становішчы лежачы, а яго галава была абезрухомлена з дапамогай індывідуальнай падушкі. Пасля звычайнай дэзінфекцыі і драпіроўкі на скуры галавы быў зроблены мясцовы разрэз з наступным свідраваннем адтуліны і праколам цвёрдай мазгавой абалонкі вострай іголкай. Пасля іголкі-электроды выкарыстоўваліся для вызначэння электрычнага імпедансу мазгавой тканіны з наступнай мяккай электрастымуляцыйнай тэрапіяй з выкарыстаннем радыёчастотных іголак у месцы-мішэні для мадуляцыі нерва. Аперацыя на левым мэтавым месцы была паспяхова завершана з стратай крыві прыблізна 3 мл. Іголку выдалілі пасля аперацыі, а месца разрэзу закрылі мясцовым закрыццём скуры і павязкай пад ціскам. Пасляаперацыйная КТ галавы не паказала значнага крывацёку, што паказвае на дакладнае нацэльванне. Пацыент быў шчасна пераведзены назад у палату і атрымаў стандартныя нутравенныя ўвядзення вадкасці, кіслародную тэрапію і сардэчны маніторынг. Іх жыццёва важныя паказчыкі ўважліва кантраляваліся, і былі аператыўна прыняты адпаведныя меры. Сям'і паведамілі аб выніках аперацыі.

Рэзюмэ выпіскі:

Пры выпісцы псіхічны стан пацыента быў добрым, з нармальным сном, дыетай, працай кішачніка і мачавой бурбалкі, а таксама стабільнымі жыццёвымі паказчыкамі. Фізікальнае абследаванне выявіла выразнае дыханне ў абодвух лёгкіх без трэску і трэння. Быў адзначаны нармальны пульс і рытм, без шумоў над любымі клапанамі. Пацыент меў ясную свядомасць, роўныя і круглыя зрэнкі дыяметрам прыкладна 3 мм, рэагаваў на святло, нармальныя рухі вачэй, захаваны слых, прысутнічаў ванітавы рэфлекс, адсутнасць атрафіі або дрыгацення мовы, сіметрычныя носогубные зморшчыны, выступленне мовы па сярэдняй лініі, нармальная шыя, і нармальная цягліцавая сіла ва ўсіх чатырох канечнасцях пры ступені V. Рэфлекс Бабінскага быў адмоўным з двух бакоў. Пацыент мог па чарзе падымаць абедзве нагі з ложка без ацёкаў ніжніх канечнасцяў. Хірургічны разрэз быў сухі без эрітемы, вылучэнняў або ацёку. На падставе гэтых вынікаў было прынята рашэнне сёння выпісаць пацыента.

Інструкцыі па выпісцы:

1、Захоўвайце рану сухі пасля выпіскі і зніміце швы праз 5 дзён.

2、Добра адпачывайце, пазбягайце энергічных рухаў галавой і ўзмацніце меры абароны.

3、Працягніце рэабілітацыйнае навучанне ў залежнасці ад стану дзіцяці пасля выпіскі.

4、Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ёсць якія-небудзь нязручнасці.