কেস স্টাডিজ

তিনি Zhining

লিঙ্গ: পুরুষ

বয়সঃ ৩ বছর ৬ মাস

ভর্তির শর্তঃ

রোগী, 1 বছরের বেশি বয়সে, স্বাধীনভাবে বসতে অক্ষম পাওয়া গেছে। পরবর্তীকালে, তাদের রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য হেজে মাতৃ ও শিশু স্বাস্থ্য হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়, যেখানে তাদের সেরিব্রাল পলসি ধরা পড়ে। রোগীর আগে মাউস স্নায়ু বৃদ্ধির কারণগুলির সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল, তবে নির্দিষ্ট চিকিত্সা পরিকল্পনা অজানা। বর্তমানে, রোগী কম বুদ্ধিমত্তা প্রদর্শন করে, শুধুমাত্র 7-8 সিলেবলের সীমিত ভাষা ক্ষমতা সহ, এবং স্বাধীনভাবে দাঁড়াতে বা হাঁটতে অক্ষম। তাদের উভয় উপরের অঙ্গে উচ্চ পেশীর স্বর রয়েছে, ডান দিকের দিকে পক্ষপাত এবং বাম হাতের ব্যবহার। তাদের মাথার নিয়ন্ত্রণ দুর্বল, পিঠের নীচের অংশের শক্তি অপর্যাপ্ত, নীচের অঙ্গের পেশীর শক্তি কম, এবং যখন উঠানো হয় তখন তাদের পা ভেতরের দিকে কুঁচকে যায়। অন্ত্র এবং মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা স্বাভাবিক। অবস্থার আরও নির্ণয় এবং চিকিত্সা করার জন্য, রোগীকে আমাদের হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়েছিল। অবস্থার সূচনার পর থেকে, রোগীর স্পষ্ট চেতনা, ভাল মানসিক অবস্থা, স্বাভাবিক খাওয়া এবং ঘুমের ধরণ, নিয়মিত অন্ত্র এবং মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা এবং উল্লেখযোগ্য ওঠানামা ছাড়াই স্থিতিশীল ওজন বজায় রয়েছে।

ভর্তি রোগ নির্ণয়: সেরিব্রাল পালসি

চিকিত্সা প্রক্রিয়া

He Zhining নামের রোগী, পুরুষ, বয়স 3 বছর এবং 6 মাস, 20 ফেব্রুয়ারি, 2023-এ, 16:00 টায় ইন্ট্রাভেনাস কম্বাইন্ড অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সেরিব্রাল পলসির জন্য রোবট-সহায়তা স্টেরিওট্যাকটিক ব্রেন সার্জারি করা হয়েছিল। সার্জারিটি সিটি স্ক্যানিংয়ের জন্য প্রথমে মাথার সাথে মার্কার পয়েন্ট সংযুক্ত করে, তারপরে স্ক্যান ডেটা রিমেবট রোবটে আমদানি করে। অস্ত্রোপচারটি বাম বেসাল গ্যাংলিয়াকে লক্ষ্য করে, একটি পূর্বনির্ধারিত অস্ত্রোপচারের পথ দিয়ে বাম সম্মুখের অংশে প্রবেশ করে। রোগীকে একটি সুপাইন অবস্থানে রাখা হয়েছিল এবং একটি কাস্টমাইজড বালিশ ব্যবহার করে তাদের মাথা স্থির করা হয়েছিল। নিয়মিত জীবাণুমুক্তকরণ এবং ড্রপ করার পরে, মাথার ত্বকে একটি স্থানীয় ছেদ তৈরি করা হয়েছিল, তারপরে একটি গর্ত ছিদ্র করা হয়েছিল এবং একটি ধারালো সুই দিয়ে ডুরা ম্যাটারটি ছিদ্র করা হয়েছিল। পরবর্তীকালে, ইলেক্ট্রোড সূঁচগুলি মস্তিষ্কের টিস্যুর বৈদ্যুতিক প্রতিবন্ধকতা সনাক্তকরণের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল, তারপরে স্নায়ু মড্যুলেশনের জন্য লক্ষ্যস্থলে রেডিওফ্রিকোয়েন্সি সূঁচ ব্যবহার করে হালকা বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা থেরাপি ব্যবহার করা হয়েছিল। বাম টার্গেট সাইটের অস্ত্রোপচারটি প্রায় 3ml রক্তের ক্ষতির সাথে সফলভাবে সম্পন্ন হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের পরে সুইটি সরানো হয়েছিল, এবং চিরার স্থানটি স্থানীয় ত্বক বন্ধ এবং চাপের ড্রেসিং দিয়ে বন্ধ করা হয়েছিল। একটি পোস্ট-অপারেটিভ হেড সিটি স্ক্যান কোন উল্লেখযোগ্য রক্তপাত দেখায়নি, যা সঠিক টার্গেটিং নির্দেশ করে। রোগীকে নিরাপদে ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল এবং আদর্শ শিরায় তরল, অক্সিজেন থেরাপি এবং কার্ডিয়াক পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। তাদের অত্যাবশ্যক লক্ষণগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল এবং যথাযথ ব্যবস্থা অবিলম্বে নেওয়া হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের ফলাফল সম্পর্কে পরিবারকে জানানো হয়েছিল।

ডিসচার্জ সারাংশ:

রোগীর মানসিক অবস্থা স্বাভাবিক ঘুম, খাদ্য, এবং অন্ত্র এবং মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা সহ, স্থিতিশীল অত্যাবশ্যক লক্ষণ সহ স্রাব করার পরে ভাল ছিল। শারীরিক পরীক্ষায় উভয় ফুসফুসে কর্কশ বা ঘর্ষণ ছাড়াই স্পষ্ট শ্বাসের শব্দ পাওয়া গেছে। স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন এবং ছন্দ লক্ষ্য করা গেছে, কোন ভালভ এলাকায় কোন গুঞ্জন শোনা যায়নি। রোগীর স্পষ্ট চেতনা ছিল, প্রায় 3 মিমি ব্যাসের সমান এবং গোলাকার ছাত্র, আলোতে প্রতিক্রিয়াশীল, চোখের স্বাভাবিক নড়াচড়া, অক্ষত শ্রবণশক্তি, উপস্থিত গ্যাগ রিফ্লেক্স, জিহ্বার অ্যাট্রোফি বা কম্পনের অনুপস্থিতি, প্রতিসাম্য নাসোলাবিয়াল ভাঁজ, মধ্যরেখা জিহ্বা প্রসারণ, স্বাভাবিক ঘাড়, এবং পঞ্চম গ্রেডে চারটি অঙ্গে স্বাভাবিক পেশী শক্তি। ব্যাবিনস্কি রিফ্লেক্স দ্বিপাক্ষিকভাবে নেতিবাচক ছিল। রোগী নীচের অঙ্গে শোথ ছাড়াই বিছানা থেকে পর্যায়ক্রমে উভয় পা তুলতে সক্ষম হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের ছেদটি erythema, স্রাব, বা ফোলা ছাড়াই শুকনো ছিল। এসব তথ্যের ভিত্তিতে আজ রোগীকে ডিসচার্জ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে।

নিষ্কাশন নির্দেশাবলী:

1, স্রাবের পরে ক্ষত শুকিয়ে রাখুন এবং 5 দিন পরে সেলাই অপসারণ করুন।

2, ভালভাবে বিশ্রাম করুন, মাথার জোরালো নড়াচড়া এড়িয়ে চলুন এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা জোরদার করুন।

3, স্রাব পরে শিশুর অবস্থার উপর ভিত্তি করে পুনর্বাসন প্রশিক্ষণের সাথে অনুসরণ করুন।

4, কোনো অস্বস্তি থাকলে অবিলম্বে চিকিৎসার পরামর্শ নিন।