Case Stusies

He Zhining

Pol: muški

Starost: 3 godine i 6 mjeseci

Uslov za prijem:

Utvrđeno je da pacijent stariji od 1 godine ne može samostalno sjediti. Nakon toga su prevezeni u bolnicu za zdravlje majke i djeteta Heze na dijagnostiku i liječenje, gdje im je dijagnosticirana cerebralna paraliza. Pacijent je prethodno bio podvrgnut tretmanu faktorima rasta mišjih nerava, ali specifičan plan liječenja nije poznat. Trenutno, pacijent pokazuje nisku inteligenciju, sa ograničenim jezičkim kapacitetom od samo 7-8 slogova i ne može samostalno stajati ili hodati. Imaju visok mišićni tonus u oba gornja ekstremiteta, sa nagibom prema desnoj strani i upotrebom lijeve ruke. Njihova kontrola glave je loša, snaga donjeg dijela leđa je neadekvatna, snaga mišića donjih ekstremiteta je niska, a stopala imaju tendenciju da se savijaju prema unutra kada se podignu. Funkcije crijeva i mjehura su normalne. Radi dalje dijagnostike i liječenja stanja, pacijent je prebačen u našu bolnicu. Od početka stanja, pacijent je zadržao čistu svijest, dobro mentalno stanje, normalne obrasce prehrane i spavanja, redovite funkcije crijeva i mjehura i stabilnu težinu bez značajnih fluktuacija.

Prijemna dijagnoza: cerebralna paraliza

Proces tretmana

Pacijent, po imenu He Zhining, muškarac, star 3 godine i 6 mjeseci, podvrgnut je stereotaktičnoj operaciji mozga uz pomoć robota zbog cerebralne paralize pod intravenskom kombiniranom anestezijom 20. februara 2023. u 16:00 sati. Operacija je uključivala pričvršćivanje markerskih tačaka na glavu prvo za CT skeniranje, nakon čega je slijedio uvoz podataka skeniranja u Remebot robot. Operacija je bila usmjerena na lijevu bazalnu gangliju, ulazeći kroz lijevu frontalnu oblast unaprijed određenim hirurškim putem. Pacijent je stavljen u ležeći položaj, a glava mu je imobilizirana pomoću prilagođenog jastuka. Nakon rutinske dezinfekcije i drapinga, napravljen je lokalni rez na tjemenu, nakon čega je izbušena rupa i oštrom iglom probušena dura mater. Nakon toga, elektrodne igle su korištene za detekciju električne impedanse moždanog tkiva, nakon čega je uslijedila blaga terapija električnom stimulacijom korištenjem radiofrekventnih igala na ciljnom mjestu za nervnu modulaciju. Operacija na lijevom ciljnom mjestu uspješno je završena sa približno 3 ml gubitka krvi. Igla je uklonjena nakon operacije, a mjesto reza je zatvoreno lokalnim zatvaranjem kože i oblogom pod pritiskom. Postoperativni CT skener glave nije pokazao značajno krvarenje, što ukazuje na precizno ciljanje. Pacijent je bezbedno prebačen nazad na odeljenje i primao je standardne intravenske tečnosti, terapiju kiseonikom i praćenje rada srca. Njihovi vitalni znaci su pomno praćeni i hitno su preduzete odgovarajuće mjere. Porodica je obaviještena o ishodu operacije.

Sažetak otpusta:

Psihički status pacijenta je bio dobar nakon otpusta, sa normalnim spavanjem, ishranom i funkcijom crijeva i mjehura, uz stabilne vitalne znakove. Fizikalni pregled je otkrio jasne zvukove disanja u oba pluća bez pucketanja ili trljanja. Primjećeni su normalni otkucaji srca i ritam, bez šumova na području ventila. Pacijent je bio čiste svijesti, jednake i okrugle zenice prečnika oko 3 mm, reaktivne na svjetlost, normalni pokreti očiju, netaknut sluh, prisutan gag refleks, odsustvo atrofije ili drhtanja jezika, simetrične nazolabijalne nabore, srednja izbočina jezika, normalan vrat, i normalna mišićna snaga u sva četiri uda na V stepenu. Babinski refleks je bio negativan bilateralno. Pacijent je bio u mogućnosti da naizmjenično podigne obje noge s kreveta bez edema u donjim udovima. Hirurški rez je bio suh bez eritema, iscjetka ili otoka. Na osnovu ovih nalaza odlučeno je da se pacijent danas otpusti.

Upute za pražnjenje:

1、Držite ranu suhom nakon pražnjenja i uklonite šavove nakon 5 dana.

2、Dobro se odmorite, izbjegavajte snažne pokrete glave i pojačajte zaštitne mjere.

3、Slijedite trening rehabilitacije na osnovu stanja djeteta nakon otpusta.

4、Brzo potražite medicinsku pomoć ako se pojave bilo kakve tegobe.