Case Stusies

Ell Zhining

Gènere: Masculí

Edat: 3 anys i 6 mesos

Condició d'admissió:

El pacient, amb més d'1 any d'edat, es va trobar incapaç de seure de manera independent. Posteriorment, van ser traslladats a l'Hospital de Salut Maternoinfantil de Heze per al seu diagnòstic i tractament, on se'ls va diagnosticar una paràlisi cerebral. El pacient havia estat prèviament sotmès a tractament amb factors de creixement del nervi del ratolí, però es desconeix el pla de tractament específic. Actualment, el pacient presenta una intel·ligència baixa, amb una capacitat lingüística limitada de només 7-8 síl·labes, i no pot mantenir-se de peu o caminar de manera independent. Tenen un to muscular elevat a les dues extremitats superiors, amb un biaix cap al costat dret i ús de la mà esquerra. El seu control del cap és deficient, la força de la part baixa de l'esquena és inadequada, la força dels músculs de les extremitats inferiors és baixa i els seus peus tendeixen a arrossegar-se cap a dins quan s'aixequen. Les funcions intestinals i de la bufeta són normals. Per diagnosticar i tractar la malaltia, el pacient va ser traslladat al nostre hospital. Des de l'aparició de la malaltia, el pacient ha mantingut una consciència clara, un bon estat mental, patrons normals d'alimentació i son, funcions intestinals i de la bufeta regulars i un pes estable sense fluctuacions significatives.

Diagnòstic d'ingrés: Paràlisi Cerebral

Procés de tractament

El pacient, anomenat He Zhining, home, de 3 anys i 6 mesos, es va sotmetre a una cirurgia cerebral estereotàctica assistida per robot per paràlisi cerebral sota anestèsia combinada intravenosa el 20 de febrer de 2023 a les 16:00. La cirurgia va implicar adjuntar punts marcadors al capçal primer per a l'exploració de TC, seguit d'importar les dades d'escaneig al robot Remebot. La cirurgia es va dirigir als ganglis basals esquerres, entrant per la zona frontal esquerra amb un camí quirúrgic predeterminat. El pacient es va col·locar en posició supina i el seu cap es va immobilitzar amb un coixí personalitzat. Després de la desinfecció i el drapatge rutinàries, es va fer una incisió local al cuir cabellut, seguida de la perforació d'un forat i la perforació de la duramadre amb una agulla afilada. Posteriorment, es van utilitzar agulles d'elèctrode per a la detecció d'impedància elèctrica del teixit cerebral, seguida d'una teràpia d'estimulació elèctrica lleu utilitzant agulles de radiofreqüència al lloc objectiu per a la modulació nerviosa. La cirurgia al lloc objectiu esquerre es va completar amb èxit amb aproximadament 3 ml de pèrdua de sang. L'agulla es va retirar després de la cirurgia i el lloc de la incisió es va tancar amb un tancament local de la pell i un apòsit de pressió. Una TC del cap postoperatòria no va mostrar cap sagnat significatiu, cosa que indica una orientació precisa. El pacient va ser traslladat de manera segura a la sala i va rebre fluids intravenosos estàndard, oxigenoteràpia i monitorització cardíaca. Els seus signes vitals es van controlar de prop i es van prendre les mesures adequades ràpidament. La família va ser informada del resultat quirúrgic.

Resum de baixa:

L'estat mental del pacient era bo a l'alta, amb son, dieta i funcions intestinals i vesicals normals, juntament amb signes vitals estables. L'examen físic va revelar sorolls clars de la respiració als dos pulmons sense crepitacions ni fregaments de fricció. Es va observar la freqüència cardíaca i el ritme normals, sense que s'escoltaven murmuris a cap zona de la vàlvula. El pacient tenia la consciència clara, pupil·les iguals i arrodonides amb un diàmetre d'aproximadament 3 mm, reactives a la llum, moviments oculars normals, audició intacta, reflex nauseós present, absència d'atròfia o tremolors de la llengua, plecs nasolabials simètrics, protrusió de la línia mitjana de la llengua, coll normal, i força muscular normal a les quatre extremitats al grau V. El reflex de Babinski va ser negatiu bilateralment. El pacient va poder aixecar les dues cames alternativament del llit sense edema a les extremitats inferiors. La incisió quirúrgica estava seca sense eritema, secreció o inflor. A partir d'aquestes troballes, es va decidir donar l'alta al pacient avui.

Instruccions de descàrrega:

1 、 Mantingueu la ferida seca després de la descàrrega i traieu els punts de sutura després de 5 dies.

2, Descansa bé, evita els moviments vigorosos del cap i reforça les mesures de protecció.

3 、 Feu un seguiment de l'entrenament de rehabilitació basat en l'estat del nen després de l'alta.

4, Busqueu atenció mèdica ràpidament si hi ha molèsties.