Case Stusies
Sun Jiahui
Gènere: Femení
Edat: 4 anys i 10 mesos
Detalls d'admissió:
La pacient va experimentar complicacions durant el part, inclòs el cordó umbilical al voltant del coll i el líquid amniòtic tèrbol, que van necessitar reanimació a la unitat de cures intensives. Els retards del desenvolupament han persistit en comparació amb els nens típics. Fins ara, el pacient no pot seure, caminar o parar de manera independent. Hi ha un augment del to muscular a les quatre extremitats, amb els dits arrissats i dificultat per estirar-los. La motricitat fina i gruixuda es veu afectada. No hi ha antecedents de convulsions, febre, marejos o mals de cap. El pacient pot comunicar-se verbalment, posseeix una comprensió cognitiva adequada i manté les emocions estables. S'observen patrons normals d'alimentació i son. Buscant un diagnòstic addicional, el pacient va ingressar al nostre hospital amb el diagnòstic provisional de "paràlisi cerebral". Des de l'aparició de la malaltia, el pacient ha mantingut la ment clara, de bon humor, amb hàbits d'alimentació i micció normals, i sense canvis significatius de pes.
Diagnòstic d'ingrés: Paràlisi Cerebral.
Procés de diagnòstic i tractament:
Després de l'admissió, es van realitzar exàmens exhaustius. El 31 de juliol de 2020, a les 09:30, el pacient es va sotmetre a una cirurgia cerebral estereotàctica sense marc assistida per robot sota anestèsia general. La cirurgia va transcórrer sense problemes. Després de l'operació, es van administrar fluids intravenosos de rutina i es va proporcionar suplements d'oxigen i monitorització cardíaca. No s'ha produït cap molèstia específica i el pacient té previst donar l'alta avui.
Resum de baixa:
Actualment l'estat del pacient és estable. Emocionalment estable, la ferida quirúrgica no mostra signes d'hemorràgia o inflor. La tensió muscular ha disminuït en comparació amb abans, no s'han detectat sorolls pulmonars anormals ni fregaments pleurals. La freqüència cardíaca és de 102 batecs per minut, ritme regular i sense sons anormals.
Instruccions de descàrrega:
1.Descansa i evita els moviments vigorosos del cap després de l'alta.
2. Després de l'alta, inspeccioneu i canvieu l'apòsit de la ferida quirúrgica diàriament, assegurant-vos que es mantingui sec. Traieu els punts després de 5 dies postoperatoris.
3.Si sorgeix qualsevol molèstia, busqueu atenció mèdica immediatament.