Případ Stusies

He Zhining

Pohlaví: Muž

Věk: 3 roky a 6 měsíců

Podmínka přijetí:

Pacient ve věku nad 1 rok nebyl schopen samostatně sedět. Následně byli převezeni k diagnostice a léčbě do nemocnice Heze pro zdraví matek a dětí, kde jim byla diagnostikována dětská mozková obrna. Pacient již dříve podstoupil léčbu myšími nervovými růstovými faktory, ale konkrétní plán léčby není znám. V současné době pacient vykazuje nízkou inteligenci s omezenou jazykovou kapacitou pouze 7-8 slabik a není schopen samostatně stát ani chodit. Mají vysoký svalový tonus na obou horních končetinách, s vychýlením směrem k pravé straně a používáním levé ruky. Jejich kontrola hlavy je špatná, síla dolní části zad je nedostatečná, síla svalů dolních končetin je nízká a jejich chodidla mají tendenci se při zvedání vinout dovnitř. Funkce střev a močového měchýře jsou normální. Pro další diagnostiku a léčbu stavu byl pacient převezen do naší nemocnice. Od počátku stavu si pacient udržoval čisté vědomí, dobrý duševní stav, normální stravovací a spánkový režim, pravidelnou funkci střev a močového měchýře a stabilní hmotnost bez výraznějších výkyvů.

Přijímací diagnóza: Dětská mozková obrna

Proces léčby

Pacient jménem He Zhining, muž, ve věku 3 let a 6 měsíců, podstoupil 20. února 2023 v 16:00 robotickou stereotaktickou operaci mozku pro dětskou mozkovou obrnu v intravenózní kombinované anestezii. Operace zahrnovala připojení značkovacích bodů k hlavě nejprve pro CT skenování, poté následovalo importování skenovaných dat do robota Remebot. Operace byla zaměřena na levou bazální ganglii, vstupující přes levou frontální oblast s předem určenou chirurgickou cestou. Pacient byl uložen do polohy na zádech a jeho hlava byla znehybněna pomocí přizpůsobeného polštáře. Po rutinní dezinfekci a zakrytí byl proveden lokální řez na temeni hlavy, následovalo vyvrtání otvoru a propíchnutí tvrdé pleny ostrou jehlou. Následně byly elektrodové jehly použity k elektrické impedanční detekci mozkové tkáně a následně byla provedena mírná elektrická stimulační terapie s použitím radiofrekvenčních jehel v cílovém místě pro nervovou modulaci. Operace na levém cílovém místě byla úspěšně dokončena se ztrátou přibližně 3 ml krve. Jehla byla po operaci odstraněna a místo řezu bylo uzavřeno lokálním kožním uzávěrem a tlakovým obvazem. Pooperační CT sken hlavy neprokázal žádné významné krvácení, což ukazuje na přesné zacílení. Pacient byl bezpečně převezen zpět na oddělení a dostával standardní nitrožilní tekutiny, oxygenoterapii a monitorování srdce. Jejich životní funkce byly pečlivě sledovány a byla okamžitě přijata příslušná opatření. Rodina byla informována o výsledku operace.

Přehled vypouštění:

Psychický stav pacienta byl po propuštění dobrý, s normálním spánkem, stravou a funkcemi střev a močového měchýře spolu se stabilními životními funkcemi. Fyzikální vyšetření odhalilo jasné dechové zvuky v obou plicích bez praskání nebo tření. Byla zaznamenána normální srdeční frekvence a rytmus, bez šelestu v oblasti chlopní. Pacient měl čisté vědomí, stejné a kulaté zornice o průměru přibližně 3 mm, reaktivní na světlo, normální pohyby očí, neporušený sluch, přítomný dávivý reflex, nepřítomnost atrofie jazyka nebo třesu, symetrické nosoústní rýhy, protruze jazyka ve střední čáře, normální krk, a normální svalová síla na všech čtyřech končetinách ve stupni V. Babinského reflex byl bilaterálně negativní. Pacient byl schopen zvedat střídavě obě nohy z lůžka bez edému dolních končetin. Chirurgický řez byl suchý bez erytému, výtoku nebo otoku. Na základě těchto zjištění bylo dnes rozhodnuto o propuštění pacienta.

Pokyny k vypouštění:

1、Po propuštění udržujte ránu suchou a po 5 dnech odstraňte stehy.

2、Dobře odpočívejte, vyhněte se prudkým pohybům hlavy a posilujte ochranná opatření.

3、Následujte rehabilitační trénink podle stavu dítěte po propuštění.

4、Pokud se vyskytnou nějaké potíže, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.