Případ Stusies
Sun Jiahui
Pohlaví: Žena
Věk: 4 roky a 10 měsíců
Podrobnosti o přijetí:
U pacientky se během porodu objevily komplikace včetně pupeční šňůry kolem krku a zakalené plodové vody, které si vyžádaly resuscitaci na jednotce intenzivní péče. Vývojové opoždění ve srovnání s typickými dětmi přetrvává. K dnešnímu dni není pacient schopen samostatně sedět, chodit nebo stát. Na všech čtyřech končetinách je zvýšený svalový tonus, se zkroucenými prsty a potíže s jejich narovnáním. Jemná a hrubá motorika je narušena. V anamnéze nejsou žádné záchvaty, horečka, závratě nebo bolesti hlavy. Pacient může komunikovat verbálně, má dostatečné kognitivní porozumění a udržuje stabilní emoce. Jsou dodržovány normální stravovací a spací návyky. Po hledání další diagnózy byl pacient přijat do naší nemocnice s prozatímní diagnózou „dětská mozková obrna“. Od začátku onemocnění zůstal pacient s jasnou myslí, v dobré náladě, s normálními stravovacími a vyprazdňovacími návyky a bez významných změn hmotnosti.
Přijímací diagnóza: Dětská mozková obrna.
Diagnostický a léčebný proces:
Po přijetí byla provedena komplexní vyšetření. Dne 31. července 2020 v 09:30 podstoupil pacient robotem asistovanou bezrámovou stereotaktickou operaci mozku v celkové anestezii. Operace probíhala hladce. Po operaci byly podávány rutinní intravenózní tekutiny, byla zajištěna suplementace kyslíkem a monitorování srdce. Nevyskytly se žádné specifické nepohodlí a pacient má být dnes propuštěn.
Přehled vypouštění:
Stav pacientky je v současné době stabilizovaný. Emočně stabilní operační rána nevykazuje známky krvácení nebo otoku. Svalové napětí se ve srovnání s dříve snížilo, nebyly zjištěny žádné abnormální plicní zvuky ani pleurální tření. Tepová frekvence je 102 tepů za minutu, pravidelný rytmus a žádné abnormální zvuky.
Pokyny k vypouštění:
1. Po propuštění odpočívejte a vyhněte se prudkým pohybům hlavy.
2. Po propuštění denně zkontrolujte a vyměňte obvaz operační rány a ujistěte se, že zůstane suchý. Stehy odstraňte po 5 dnech po operaci.
3. Pokud se objeví jakékoli nepohodlí, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.