Case Studies

Han Zhining

Køn: Mand

Alder: 3 år og 6 måneder

Optagelsesbetingelse:

Patienten, i en alder af over 1 år, blev fundet ude af stand til at sidde selvstændigt. Efterfølgende blev de kørt til Heze Maternal and Child Health Hospital til diagnose og behandling, hvor de fik konstateret cerebral parese. Patienten havde tidligere været i behandling med musens nervevækstfaktorer, men den konkrete behandlingsplan er ukendt. I øjeblikket udviser patienten lav intelligens, med en begrænset sprogkapacitet på kun 7-8 stavelser, og er ude af stand til at stå eller gå selvstændigt. De har høj muskeltonus i begge øvre lemmer, med en skævhed mod højre side og brug af venstre hånd. Deres hovedkontrol er dårlig, lændstyrken er utilstrækkelig, muskelstyrken i underekstremiteterne er lav, og deres fødder har en tendens til at krølle indad, når de løftes. Tarm- og blærefunktioner er normale. For yderligere at diagnosticere og behandle tilstanden blev patienten overført til vores hospital. Siden sygdommens opståen har patienten bevaret klar bevidsthed, god mental status, normalt spise- og sovemønster, regelmæssige tarm- og blærefunktioner og stabil vægt uden væsentlige udsving.

Indlæggelsesdiagnose: Cerebral Parese

Behandlingsproces

Patienten, ved navn He Zhining, mand, på 3 år og 6 måneder, gennemgik robotassisteret stereotaktisk hjerneoperation for cerebral parese under intravenøs kombineret anæstesi den 20. februar 2023 kl. 16:00. Operationen involverede at fastgøre markørpunkter til hovedet først til CT-scanning, efterfulgt af import af scanningsdataene til Remebot-robotten. Operationen målrettede de venstre basale ganglier, der gik ind gennem det venstre frontale område med en forudbestemt kirurgisk vej. Patienten blev anbragt i liggende stilling, og deres hoved blev immobiliseret ved hjælp af en tilpasset pude. Efter rutinemæssig desinfektion og drapering blev der lavet et lokalt snit i hovedbunden, efterfulgt af boring af et hul og gennemboring af dura mater med en skarp nål. Efterfølgende blev elektrodenåle brugt til elektrisk impedansdetektion af hjernevæv, efterfulgt af mild elektrisk stimuleringsterapi ved hjælp af radiofrekvensnåle på målstedet for nervemodulation. Operationen på venstre målsted blev afsluttet med ca. 3 ml blodtab. Nålen blev fjernet efter operationen, og snitstedet blev lukket med lokal hudlukning og trykforbinding. En postoperativ CT-scanning af hovedet viste ingen signifikant blødning, hvilket indikerer nøjagtig målretning. Patienten blev sikkert overført tilbage til afdelingen og modtog standard intravenøs væske, iltbehandling og hjerteovervågning. Deres vitale tegn blev nøje overvåget, og passende foranstaltninger blev truffet omgående. Familien blev informeret om det kirurgiske resultat.

Udskrivningsoversigt:

Patientens mentale status var god ved udskrivelsen, med normal søvn, diæt og tarm- og blærefunktioner sammen med stabile vitale tegn. Fysisk undersøgelse afslørede klare åndelyde i begge lunger uden krakeleringer eller gnidninger. Normal hjertefrekvens og rytme blev noteret uden mislyde over nogen ventilområder. Patienten havde klar bevidsthed, lige store og runde pupiller med en diameter på ca. 3 mm, reaktive over for lys, normale øjenbevægelser, intakt hørelse, tilstedeværende gag-refleks, fravær af tungeatrofi eller rystelser, symmetriske nasolabiale folder, midtlinjetungefremspring, normal hals, og normal muskelstyrke i alle fire lemmer ved grad V. Babinski-refleksen var negativ bilateralt. Patienten var i stand til at løfte begge ben skiftevis fra sengen uden ødem i underekstremiteterne. Det kirurgiske snit var tørt uden erytem, udflåd eller hævelse. På baggrund af disse fund blev det besluttet at udskrive patienten i dag.

Udledningsinstruktioner:

1, Hold såret tørt efter udledning og fjern sting efter 5 dage.

2、Hvil godt, undgå kraftige hovedbevægelser, og forstærk beskyttelsesforanstaltningerne.

3、Følg op med rehabiliteringstræning baseret på barnets tilstand efter udskrivelsen.

4、Søg omgående læge, hvis der er gener.