Περιπτωσιολογικές μελέτες

Ο Ζινίνγκ

Φύλο: Αρσενικό

Ηλικία: 3 ετών και 6 μηνών

Προϋπόθεση εισόδου:

Ο ασθενής, σε ηλικία άνω του 1 έτους, διαπιστώθηκε ότι δεν μπορεί να καθίσει ανεξάρτητα. Στη συνέχεια, μεταφέρθηκαν στο Νοσοκομείο Υγείας Μητέρων και Παιδιών Heze για διάγνωση και θεραπεία, όπου διαγνώστηκε με εγκεφαλική παράλυση. Ο ασθενής είχε υποβληθεί στο παρελθόν σε θεραπεία με αυξητικούς παράγοντες νεύρων ποντικού, αλλά το συγκεκριμένο σχέδιο θεραπείας είναι άγνωστο. Επί του παρόντος, ο ασθενής εμφανίζει χαμηλή νοημοσύνη, με περιορισμένη γλωσσική ικανότητα μόνο 7-8 συλλαβών και δεν μπορεί να σταθεί ή να περπατήσει ανεξάρτητα. Έχουν υψηλό μυϊκό τόνο και στα δύο άνω άκρα, με προκατάληψη προς τη δεξιά πλευρά και χρήση του αριστερού χεριού. Ο έλεγχος του κεφαλιού τους είναι ανεπαρκής, η δύναμη της πλάτης είναι ανεπαρκής, η μυϊκή δύναμη των κάτω άκρων είναι χαμηλή και τα πόδια τους τείνουν να λυγίζουν προς τα μέσα όταν σηκώνονται. Οι λειτουργίες του εντέρου και της ουροδόχου κύστης είναι φυσιολογικές. Για περαιτέρω διάγνωση και αντιμετώπιση της πάθησης, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο μας. Από την έναρξη της πάθησης, ο ασθενής διατηρεί καθαρή συνείδηση, καλή ψυχική κατάσταση, φυσιολογικά πρότυπα διατροφής και ύπνου, κανονικές λειτουργίες του εντέρου και της ουροδόχου κύστης και σταθερό βάρος χωρίς σημαντικές διακυμάνσεις.

Διάγνωση εισαγωγής: Εγκεφαλική παράλυση

Διαδικασία θεραπείας

Ο ασθενής, ονόματι He Zhining, άνδρας, ηλικίας 3 ετών και 6 μηνών, υποβλήθηκε σε στερεοτακτική εγχείρηση εγκεφάλου με τη βοήθεια ρομπότ για εγκεφαλική παράλυση υπό ενδοφλέβια συνδυασμένη αναισθησία στις 20 Φεβρουαρίου 2023, στις 16:00. Η χειρουργική επέμβαση περιελάμβανε την προσάρτηση σημείων σήμανσης στο κεφάλι πρώτα για αξονική σάρωση, ακολουθούμενη από εισαγωγή των δεδομένων σάρωσης στο ρομπότ Remebot. Η χειρουργική επέμβαση στόχευε τα αριστερά βασικά γάγγλια, εισερχόμενα από την αριστερή μετωπιαία περιοχή με προκαθορισμένη χειρουργική διαδρομή. Ο ασθενής τοποθετήθηκε σε ύπτια θέση και το κεφάλι του ακινητοποιήθηκε χρησιμοποιώντας προσαρμοσμένο μαξιλάρι. Μετά από απολύμανση ρουτίνας και ντύσιμο, έγινε τοπική τομή στο τριχωτό της κεφαλής, ακολουθούμενη από διάνοιξη οπής και διάτρηση της σκληρής μήνιγγας με μια κοφτερή βελόνα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήθηκαν βελόνες ηλεκτροδίων για την ανίχνευση ηλεκτρικής σύνθετης αντίστασης του εγκεφαλικού ιστού, ακολουθούμενη από θεραπεία ήπιας ηλεκτρικής διέγερσης χρησιμοποιώντας βελόνες ραδιοσυχνοτήτων στο σημείο στόχο για τη ρύθμιση των νεύρων. Η επέμβαση στο αριστερό σημείο στόχο ολοκληρώθηκε επιτυχώς με απώλεια αίματος περίπου 3 ml. Η βελόνα αφαιρέθηκε μετά το χειρουργείο και το σημείο της τομής κλείστηκε με τοπικό κλείσιμο του δέρματος και επίδεσμο πίεσης. Μια μετεγχειρητική αξονική τομογραφία κεφαλής δεν έδειξε σημαντική αιμορραγία, υποδεικνύοντας ακριβή στόχευση. Ο ασθενής μεταφέρθηκε με ασφάλεια πίσω στο θάλαμο και έλαβε τυπικά ενδοφλέβια υγρά, οξυγονοθεραπεία και καρδιακή παρακολούθηση. Τα ζωτικά τους σημεία παρακολουθήθηκαν στενά και ελήφθησαν έγκαιρα τα κατάλληλα μέτρα. Η οικογένεια ενημερώθηκε για το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης.

Περίληψη απαλλαγής:

Η ψυχική κατάσταση του ασθενούς ήταν καλή κατά την έξοδο, με φυσιολογικό ύπνο, δίαιτα και λειτουργίες του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, μαζί με σταθερά ζωτικά σημεία. Η φυσική εξέταση αποκάλυψε καθαρούς ήχους αναπνοής και στους δύο πνεύμονες χωρίς τριβές ή τριβές. Παρατηρήθηκαν φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί και ρυθμός, χωρίς να ακούγονται φυσήματα σε καμία περιοχή της βαλβίδας. Ο ασθενής είχε καθαρή συνείδηση, ίσες και στρογγυλές κόρες με διάμετρο περίπου 3 mm, αντιδραστική στο φως, φυσιολογικές κινήσεις των ματιών, ανέπαφη ακοή, παρόν αντανακλαστικό φίμωσης, απουσία γλωσσικής ατροφίας ή τρόμου, συμμετρικές ρινοχειλικές πτυχές, προεξοχή της μέσης γλώσσας, φυσιολογικός λαιμός, και φυσιολογική μυϊκή δύναμη και στα τέσσερα άκρα στον βαθμό V. Το αντανακλαστικό Babinski ήταν αρνητικό αμφοτερόπλευρα. Ο ασθενής μπόρεσε να σηκώσει και τα δύο πόδια εναλλάξ από το κρεβάτι χωρίς οίδημα στα κάτω άκρα. Η χειρουργική τομή ήταν ξηρή χωρίς ερύθημα, έκκριμα ή οίδημα. Με βάση αυτά τα ευρήματα, αποφασίστηκε να δοθεί εξιτήριο σήμερα.

Οδηγίες εκκένωσης:

1, Διατηρήστε την πληγή στεγνή μετά την έξοδο και αφαιρέστε τα ράμματα μετά από 5 ημέρες.

2, Ξεκουραστείτε καλά, αποφύγετε τις έντονες κινήσεις του κεφαλιού και ενισχύστε τα προστατευτικά μέτρα.

3, Παρακολούθηση εκπαίδευσης αποκατάστασης με βάση την κατάσταση του παιδιού μετά το εξιτήριο.

4, Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν υπάρχουν ενοχλήσεις.