Case Stusies

Hän Zhining

Sukupuoli: Mies

Ikä: 3 vuotta ja 6 kuukautta

Pääsyehto:

Yli vuoden ikäinen potilas ei kyennyt istumaan itsenäisesti. Myöhemmin heidät vietiin Hezen äitiys- ja lastensairaalaan diagnoosia ja hoitoa varten, jossa heillä diagnosoitiin aivovamma. Potilas oli aiemmin saanut hoitoa hiiren hermokasvutekijöillä, mutta tarkkaa hoitosuunnitelmaa ei tiedetä. Tällä hetkellä potilaalla on alhainen älykkyys, kielikapasiteetti on vain 7-8 tavua, eikä hän pysty seisomaan tai kävelemään itsenäisesti. Heillä on korkea lihasjänteys molemmissa yläraajoissa, vinoutuma oikealle puolelle ja vasen käden käyttö. Heidän päänsä hallinta on huono, alaselän voimakkuus riittämätön, alaraajojen lihasvoima on alhainen ja jalat taipumus käpertyä sisäänpäin nostettaessa. Suolen ja virtsarakon toiminta on normaalia. Tilan diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi potilas siirrettiin sairaalaan. Sairauden alkamisesta lähtien potilas on säilyttänyt selvän tajunnan, hyvän mielentilan, normaalit ruokailu- ja nukkumistavat, säännölliset suolen ja virtsarakon toiminnot sekä vakaa paino ilman merkittäviä vaihteluita.

Pääsydiagnoosi: Aivovamma

Hoitoprosessi

Potilaalle nimeltä He Zhining, mies, 3 vuotta ja 6 kuukautta, tehtiin robottiavusteinen stereotaktinen aivoleikkaus aivohalvauksen vuoksi suonensisäisessä yhdistelmäpuudutuksessa 20.2.2023 klo 16.00. Leikkaus sisälsi merkkipisteiden kiinnittämisen ensin päähän TT-skannausta varten, minkä jälkeen skannaustiedot tuotiin Remebot-robottiin. Leikkaus kohdistui vasempaan tyvihermosolmukkeeseen, joka meni sisään vasemman etuosan kautta ennalta määrättyä leikkauspolkua pitkin. Potilas asetettiin makuuasentoon ja hänen päänsä immobilisoitiin räätälöidyn tyynyn avulla. Rutiininomaisen desinfioinnin ja drappauksen jälkeen päänahkaan tehtiin paikallinen viilto, jonka jälkeen porattiin reikä ja lävistettiin kovakalvo terävällä neulalla. Myöhemmin elektrodineuloja käytettiin aivokudoksen sähköisen impedanssin havaitsemiseen, mitä seurasi lievä sähköinen stimulaatiohoito käyttämällä radiotaajuisia neuloja kohdekohdassa hermomodulaatiota varten. Vasemman kohdekohdan leikkaus saatiin onnistuneesti päätökseen noin 3 ml:n verenhukan jälkeen. Neula poistettiin leikkauksen jälkeen, ja viiltokohta suljettiin paikallisella ihosulkimella ja painesidoksella. Leikkauksen jälkeinen pään CT-skannaus ei osoittanut merkittävää verenvuotoa, mikä osoitti tarkan kohdistuksen. Potilas siirrettiin turvallisesti takaisin osastolle, ja hänelle annettiin tavanomaisia suonensisäisiä nesteitä, happihoitoa ja sydämen seurantaa. Heidän elintoimintojaan seurattiin tarkasti, ja tarvittaviin toimenpiteisiin ryhdyttiin viipymättä. Perheelle kerrottiin leikkauksen tuloksesta.

Yhteenveto purkamisesta:

Potilaan psyykkinen tila oli hyvä kotiutuksen jälkeen, uni, ruokavalio, suolen ja virtsarakon toiminta sekä vakaat elintoiminnot olivat normaalit. Fyysinen tarkastus paljasti selkeitä hengitysääniä molemmissa keuhkoissa ilman rätiöitä tai hankausta. Normaali syke ja rytmi havaittiin, eikä sivuääniä kuulunut minkään läppäalueen yli. Potilaalla oli selvä tajunta, tasaiset ja pyöreät pupillit, joiden halkaisija oli noin 3 mm, valoreaktiiviset, normaalit silmien liikkeet, ehjä kuulo, läsnä oleva okeutusrefleksi, kielen surkastuminen tai vapina puuttui, symmetriset nasolaabiaaliset poimut, kielen keskiviiva, normaali kaula, ja normaali lihasvoima kaikissa neljässä raajassa V-asteella. Babinskin refleksi oli negatiivinen molemmin puolin. Potilas pystyi nostamaan molemmat jalat vuorotellen sängystä ilman alaraajojen turvotusta. Kirurginen viilto oli kuiva ilman eryteemaa, vuotoa tai turvotusta. Näiden löydösten perusteella potilas päätettiin kotiuttaa tänään.

Purkamisohjeet:

1、Pidä haava kuivana irrotuksen jälkeen ja poista ompeleet 5 päivän kuluttua.

2、Lepää hyvin, vältä voimakkaita pään liikkeitä ja vahvista suojatoimenpiteitä.

3、Seuraa kuntoutuskoulutusta lapsen kunnon perusteella kotiutuksen jälkeen.

4. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on epämukavuutta.