Estudos de casos

El Zhining

Sexo: Masculino

Idade: 3 anos e 6 meses

Condición de admisión:

O paciente, con máis de 1 ano de idade, atopouse incapaz de sentarse de forma independente. Posteriormente, foron trasladadas ao Hospital de Saúde Materno Infantil de Heze para o seu diagnóstico e tratamento, onde se lles diagnosticou unha parálise cerebral. O paciente foi sometido previamente a tratamento con factores de crecemento nervioso do rato, pero descoñécese o plan de tratamento específico. Actualmente, o paciente presenta pouca intelixencia, cunha capacidade lingüística limitada de só 7-8 sílabas, e é incapaz de pararse ou camiñar de forma independente. Teñen un alto ton muscular en ambos os membros superiores, con tendencia cara ao lado dereito e uso da man esquerda. O seu control da cabeza é deficiente, a forza da parte inferior das costas é inadecuada, a forza dos músculos dos membros inferiores é baixa e os seus pés tenden a curvarse cara a dentro cando se levantan. As funcións do intestino e da vexiga son normais. Para seguir diagnosticando e tratando a enfermidade, o paciente foi trasladado ao noso hospital. Desde o inicio da enfermidade, o paciente mantivo unha conciencia clara, un bo estado mental, patróns normais de alimentación e sono, funcións regulares do intestino e da vexiga e un peso estable sen flutuacións significativas.

Diagnóstico de Ingreso: Parálise Cerebral

Proceso de tratamento

O paciente, chamado He Zhining, de sexo masculino, de 3 anos e 6 meses, foi sometido a unha cirurxía cerebral estereotáctica asistida por robot por parálise cerebral baixo anestesia combinada intravenosa o 20 de febreiro de 2023 ás 16:00 horas. A cirurxía consistiu en colocar puntos marcadores na cabeza primeiro para a exploración por TC, seguido de importar os datos de exploración ao robot Remebot. A cirurxía dirixiuse aos ganglios basais esquerdos, entrando pola zona frontal esquerda cun camiño cirúrxico predeterminado. O paciente foi colocado en posición supina e a súa cabeza foi inmobilizada mediante unha almofada personalizada. Despois da desinfección rutineira e do drapeado, fíxose unha incisión local no coiro cabeludo, seguida de perforar un burato e perforar a duramadre cunha agulla afiada. Posteriormente, utilizáronse agullas de electrodos para a detección de impedancia eléctrica do tecido cerebral, seguida dunha terapia de estimulación eléctrica leve usando agullas de radiofrecuencia no sitio obxectivo para a modulación nerviosa. A cirurxía no sitio obxectivo esquerdo completouse con éxito cunha perda de sangue de aproximadamente 3 ml. A agulla foi retirada despois da cirurxía e o lugar da incisión pechouse cun peche local da pel e un apósito de presión. Unha tomografía computarizada postoperatoria da cabeza non mostrou hemorraxia significativa, o que indica unha orientación precisa. O paciente foi trasladado con seguridade de novo á sala e recibiu fluídos intravenosos estándar, osíxeno terapia e seguimento cardíaco. Os seus signos vitais foron monitorizados de preto e tomáronse as medidas oportunas. A familia foi informada do resultado da cirurxía.

Resumo de descarga:

O estado mental do paciente era bo ao ser dado de alta, con sono, dieta e funcións do intestino e da vexiga normais, xunto con signos vitais estables. O exame físico revelou sons respiratorios claros en ambos os pulmóns sen crepitar nin fricción. Observáronse a frecuencia cardíaca e o ritmo normais, sen que se escoitasen murmurios en ningunha zona das válvulas. O paciente tiña a conciencia clara, pupilas iguais e redondas cun diámetro aproximado de 3 mm, reactivas á luz, movementos oculares normais, audición intacta, reflexo nauseoso presente, ausencia de atrofia ou tremores da lingua, pregamentos nasolabiais simétricos, protrusión da lingua na liña media, pescozo normal, e forza muscular normal nos catro membros no grao V. O reflexo Babinski foi negativo bilateralmente. O paciente foi capaz de levantar as dúas pernas alternativamente da cama sen edema nos membros inferiores. A incisión cirúrxica estaba seca sen eritema, secreción ou inchazo. En base a estes achados, decidiuse dar de alta ao paciente hoxe.

Instrucións de descarga:

1 、 Mantén a ferida seca despois da descarga e elimina os puntos despois de 5 días.

2 、 Descansa ben, evita movementos vigorosos da cabeza e reforza as medidas de protección.

3、Segue o adestramento de rehabilitación en función do estado do neno despois da alta.

4, Busque atención médica de inmediato se hai algunha molestia.