Slučajevi

On Zhining

Spol: Muški

Dob: 3 godine i 6 mjeseci

Uvjeti za prijem:

Utvrđeno je da bolesnica u dobi od preko 1 godine ne može samostalno sjediti. Nakon toga su odvezeni u bolnicu za majku i djecu Heze na dijagnostiku i liječenje, gdje im je dijagnosticirana cerebralna paraliza. Pacijent je prethodno bio podvrgnut liječenju faktorima rasta mišjih živaca, ali specifični plan liječenja nije poznat. Trenutno, pacijent pokazuje nisku inteligenciju, s ograničenim jezičnim kapacitetom od samo 7-8 slogova, te ne može samostalno stajati ili hodati. Imaju visok mišićni tonus u oba gornja uda, s pristranošću prema desnoj strani i korištenjem lijeve ruke. Njihova kontrola glave je loša, snaga donjeg dijela leđa je neadekvatna, snaga mišića donjih udova je slaba, a njihova stopala su sklona savijanju prema unutra kada se podignu. Funkcije crijeva i mjehura su normalne. Radi daljnje dijagnostike i liječenja stanja, pacijent je prebačen u našu bolnicu. Od početka stanja, pacijent je zadržao jasnu svijest, dobar psihički status, normalne obrasce prehrane i spavanja, uredan rad crijeva i mokraćnog mjehura te stabilnu težinu bez značajnih oscilacija.

Prijemna dijagnoza: cerebralna paraliza

Proces liječenja

Pacijent, po imenu He Zhining, muškarac, star 3 godine i 6 mjeseci, podvrgnut je robotski potpomognutoj stereotaktičkoj operaciji mozga za cerebralnu paralizu pod intravenskom kombiniranom anestezijom 20. veljače 2023. u 16:00. Operacija je uključivala pričvršćivanje točaka markera na glavu prvo za CT skeniranje, nakon čega je uslijedio uvoz podataka skeniranja u robota Remebot. Operacija je bila usmjerena na lijeve bazalne ganglije, ulazeći kroz lijevo frontalno područje unaprijed određenim kirurškim putem. Pacijentica je postavljena u ležeći položaj, a glava im je imobilizirana pomoću prilagođenog jastuka. Nakon rutinske dezinfekcije i prekrivanja, napravljen je lokalni rez na tjemenu, nakon čega je uslijedilo bušenje rupe i probijanje dura mater oštrom iglom. Potom su korištene elektrodne igle za detekciju električne impedancije moždanog tkiva, nakon čega je uslijedila blaga električna stimulacijska terapija korištenjem radiofrekvencijskih igala na ciljnom mjestu za modulaciju živaca. Operacija na lijevom ciljnom mjestu uspješno je završena uz gubitak krvi od cca 3 ml. Igla je uklonjena nakon operacije, a mjesto reza zatvoreno je lokalnim zatvaranjem kože i povojem pod pritiskom. Postoperativni CT sken glave nije pokazao značajno krvarenje, što ukazuje na točno ciljanje. Pacijent je sigurno prebačen natrag na odjel i primio je standardne intravenske tekućine, terapiju kisikom i praćenje rada srca. Pomno su im se pratili vitalni znakovi i odmah su poduzete odgovarajuće mjere. Obitelj je obaviještena o ishodu operacije.

Sažetak razrješenja:

Psihičko stanje pacijentice nakon otpusta bilo je dobro, s normalnim spavanjem, prehranom, radom crijeva i mjehura, uz stabilne vitalne znakove. Fizikalni pregled otkrio je čiste zvukove disanja u oba plućna krila bez pucketanja ili trenja. Uočeni su normalni otkucaji srca i ritam, bez šumova koji se čuju na područjima ventila. Bolesnik je imao jasnu svijest, jednake i okrugle zjenice promjera približno 3 mm, reaktivan na svjetlo, normalne pokrete očiju, neoštećen sluh, prisutan refleks gag, odsutnost atrofije jezika ili drhtanja, simetrične nazolabijalne bore, srednju protruziju jezika, normalan vrat, i normalna snaga mišića u sva četiri uda u stupnju V. Refleks Babinskog bio je bilateralno negativan. Pacijent je mogao naizmjenično podići obje noge s kreveta bez edema u donjim udovima. Kirurški rez bio je suh bez eritema, iscjetka ili otoka. Na temelju ovih nalaza odlučeno je da se pacijent danas otpusti.

Upute za pražnjenje:

1、Održavajte ranu suhom nakon otpusta i uklonite šavove nakon 5 dana.

2、Dobro se odmorite, izbjegavajte snažne pokrete glavom i pojačajte zaštitne mjere.

3、Nastavite s rehabilitacijskim treningom na temelju stanja djeteta nakon otpusta.

4、Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave bilo kakve tegobe.