Case Stusies

Hann Zhining

Kyn: Karlkyn

Aldur: 3 ár og 6 mánuðir

Aðgangsskilyrði:

Sjúklingurinn, eldri en 1 árs, reyndist ófær um að sitja sjálfstætt. Í kjölfarið voru þau flutt á Heze Mæðra- og barnasjúkrahúsið til greiningar og meðferðar þar sem þau greindust með heilalömun. Sjúklingurinn hafði áður gengist undir meðferð með taugavaxtarþáttum músa en ekki er vitað um sértæka meðferðaráætlun. Eins og er, sýnir sjúklingurinn litla greind, með takmarkaða málgetu, aðeins 7-8 atkvæði, og getur ekki staðið eða gengið sjálfstætt. Þeir hafa mikinn vöðvaspennu í báðum efri útlimum, með hlutdrægni í átt að hægri hlið og notkun vinstri handar. Höfuðstjórn þeirra er léleg, mjóbaksstyrkur er ófullnægjandi, vöðvastyrkur neðri útlima er lítill og fætur þeirra hafa tilhneigingu til að krullast inn á við þegar þeim er lyft. Þarma- og þvagblöðrustarfsemi er eðlileg. Til að greina og meðhöndla ástandið frekar var sjúklingurinn fluttur á sjúkrahúsið okkar. Frá upphafi sjúkdómsins hefur sjúklingurinn haldið skýrri meðvitund, góðu andlegu ástandi, eðlilegu matar- og svefnmynstri, reglulegri starfsemi þarma og þvagblöðru og stöðugri þyngd án teljandi sveiflna.

Innlagnargreining: Heilalömun

Meðferðarferli

Sjúklingurinn, sem heitir He Zhining, karlkyns, 3 ára og 6 mánaða, gekkst undir vélmennaaðstoðaða steríótaktíska heilaaðgerð vegna heilalömunar undir samsettri svæfingu í bláæð þann 20. febrúar 2023, klukkan 16:00. Aðgerðin fól í sér að festa merkipunkta á höfuðið fyrst fyrir tölvusneiðmyndaskönnun og síðan fluttu skannagögnin inn í Remebot vélmennið. Skurðaðgerðin beindist að vinstra grunnhnoðhnoðunum og fór inn í gegnum vinstra framhliðina með fyrirfram ákveðinni skurðleið. Sjúklingurinn var settur í liggjandi stöðu og höfuð hans var óhreyft með sérsniðnum kodda. Eftir hefðbundna sótthreinsun og klæðningu var staðbundinn skurður gerður á hársvörðinn, fylgt eftir með því að bora gat og stinga dura mater með beittri nál. Í kjölfarið voru rafskautsnálar notaðar til að greina rafviðnám í heilavef, fylgt eftir með mildri raförvunarmeðferð með því að nota geislabylgjur á markstaðnum fyrir taugamótun. Skurðaðgerðinni á vinstri marksvæðinu var lokið með góðum árangri með um það bil 3 ml af blóðtapi. Nálin var fjarlægð eftir aðgerð og skurðsvæðinu var lokað með staðbundinni húðlokun og þrýstiklæðningu. Sneiðmyndarannsókn á höfði eftir aðgerð sýndi engar verulegar blæðingar, sem gefur til kynna nákvæma miðun. Sjúklingurinn var fluttur aftur á deild á öruggan hátt og fékk venjulega vökva í bláæð, súrefnismeðferð og hjartaeftirlit. Náið var fylgst með lífsmörkum þeirra og viðeigandi ráðstafanir gerðar tafarlaust. Fjölskyldunni var tilkynnt um niðurstöðu skurðaðgerðarinnar.

Útskriftarsamantekt:

Andlegt ástand sjúklingsins var gott við útskrift, með eðlilegum svefni, mataræði og þarma- og þvagblöðrustarfsemi ásamt stöðugum lífsmörkum. Líkamleg skoðun leiddi í ljós skýr öndunarhljóð í báðum lungum án sprungna eða núnings. Venjulegur hjartsláttur og hjartsláttur sást, án þess að nöldur heyrðist yfir neinum lokusvæðum. Sjúklingurinn var með skýra meðvitund, jöfn og kringlótt sjáöldur með um það bil 3 mm í þvermál, viðbrögð við ljósi, eðlilegar augnhreyfingar, ósnortna heyrn, til staðar gag-viðbragð, engin tungurýrnun eða skjálfti, samhverfar neffellingar, tunguútskot á miðlínu, eðlilegan háls, og eðlilegur vöðvastyrkur í öllum fjórum útlimum við gráðu V. Babinski viðbragðið var neikvætt tvíhliða. Sjúklingurinn gat lyft báðum fótum til skiptis af rúminu án bjúgs í neðri útlimum. Skurðskurðurinn var þurr án roða, útferðar eða bólgu. Á grundvelli þessara niðurstaðna var ákveðið að útskrifa sjúklinginn í dag.

Leiðbeiningar um losun:

1、 Haltu sárinu þurru eftir útskrift og fjarlægðu saumana eftir 5 daga.

2、 Hvíldu þig vel, forðastu kröftugar höfuðhreyfingar og styrktu verndarráðstafanir.

3、Fylgdu eftir með endurhæfingarþjálfun miðað við ástand barnsins eftir útskrift.

4、 Leitaðu tafarlaust til læknis ef einhver óþægindi eru.