Case Studies

הוא זינינג

מין: זכר

גיל: 3 שנים ו-6 חודשים

תנאי קבלה:

המטופל, בגיל מעל שנה, נמצא שאינו מסוגל לשבת באופן עצמאי. לאחר מכן, הם פונו לאבחון וטיפול בבית החולים "חיז לבריאות האם והילד", שם אובחנו עם שיתוק מוחין. המטופל עבר בעבר טיפול בגורמי גדילה של עצב עכבר, אך תוכנית הטיפול הספציפית אינה ידועה. נכון להיום, המטופל מפגין אינטליגנציה נמוכה, עם יכולת שפה מוגבלת של 7-8 הברות בלבד, ואינו מסוגל לעמוד או ללכת באופן עצמאי. יש להם טונוס שרירים גבוה בשתי הגפיים העליונות, עם הטיה לצד ימין ושימוש ביד שמאל. השליטה בראשם לקויה, כוח הגב התחתון אינו מספק, כוח שרירי הגפיים התחתונות נמוך, וכפות רגליהם נוטות להתכרבל פנימה כאשר מרימים אותם. תפקודי המעיים ושלפוחית השתן תקינים. להמשך אבחון וטיפול במצב, המטופל הועבר לבית החולים שלנו. מאז הופעת המצב, המטופל שומר על הכרה צלולה, מצב נפשי טוב, דפוסי אכילה ושינה תקינים, תפקודי מעיים ושלפוחית השתן סדירים ומשקל יציב ללא תנודות משמעותיות.

אבחון קבלה: שיתוק מוחין

תהליך טיפול

המטופל, בשם He Zhining, זכר, בן 3 שנים ו-6 חודשים, עבר ניתוח מוח סטריאוטקטי בעזרת רובוט עבור שיתוק מוחין בהרדמה משולבת תוך ורידי ב-20 בפברואר 2023, בשעה 16:00. הניתוח כלל הצמדת נקודות סמן לראש תחילה לצורך סריקת CT, ולאחר מכן ייבוא נתוני הסריקה לרובוט Remebot. הניתוח מכוון לגרעיני הבסיס השמאלי, נכנס דרך האזור הקדמי השמאלי עם נתיב כירורגי קבוע מראש. המטופל הונח בשכיבה, וראשו היה מקובע באמצעות כרית מותאמת אישית. לאחר חיטוי וריפוי שגרתיים, בוצע חתך מקומי בקרקפת, ולאחר מכן קדיחה חור וניקוב במחט חדה של הדורה. לאחר מכן, נעשה שימוש במחטי אלקטרודות לזיהוי עכבה חשמלית של רקמת המוח, ולאחר מכן טיפול בגירוי חשמלי קל באמצעות מחטים בתדר רדיו באתר היעד עבור אפנון עצב. הניתוח באתר היעד השמאלי הושלם בהצלחה עם איבוד דם של כ-3 מ"ל. המחט הוסרה לאחר הניתוח, ומקום החתך נסגר בסגירת עור מקומית וחבישת לחץ. בדיקת CT ראש לאחר ניתוח לא הראתה דימום משמעותי, מה שמצביע על מיקוד מדויק. החולה הועבר בבטחה חזרה למחלקה וקיבל נוזלים תוך ורידי סטנדרטיים, טיפול בחמצן וניטור לב. הסימנים החיוניים שלהם היו במעקב צמוד, ואמצעים מתאימים ננקטו מיידית. המשפחה עודכנה על תוצאות הניתוח.

סיכום פריקה:

מצבו הנפשי של המטופל היה טוב עם השחרור, עם שינה, דיאטה ותפקודי מעיים ושלפוחית השתן תקינים, יחד עם סימנים חיוניים יציבים. בדיקה גופנית גילתה קולות נשימה ברורים בשתי הריאות ללא פצפוצים או שפשוף חיכוך. דופק וקצב לב תקינים נרשמו, ללא רשרוש על אף אזורי שסתומים. למטופל הייתה הכרה צלולה, אישונים שווים ועגולים בקוטר של כ-3 מ"מ, תגובתיות לאור, תנועות עיניים תקינות, שמיעה שלמה, רפלקס סתימה נוכחית, היעדר ניוון או רעידות בלשון, קפלים סימטריים של נזולה, בליטה של קו הלשון, צוואר תקין, וחוזק שרירים תקין בכל ארבע הגפיים בדרגה V. רפלקס Babinski היה שלילי דו-צדדית. המטופל הצליח להרים את שתי הרגליים לסירוגין מהמיטה ללא בצקת בגפיים התחתונות. החתך הניתוחי היה יבש ללא אריתמה, הפרשות או נפיחות. על סמך ממצאים אלו הוחלט לשחרר את החולה היום.

הוראות פריקה:

1、שמור את הפצע יבש לאחר הפריקה והסר תפרים לאחר 5 ימים.

2、נוח היטב, הימנע מתנועות ראש נמרצות, וחזק אמצעי הגנה.

3、עקוב אחר אימון שיקום בהתאם למצבו של הילד לאחר השחרור.

4、פנה לטיפול רפואי מיידי אם יש אי נוחות.