Кейс судалгаа

Хэ Жинин

Хүйс: Эрэгтэй

Нас: 3 жил 6 сар

Элсэлтийн нөхцөл:

Өвчтөн 1-ээс дээш настай, бие даан сууж чадахгүй болсон. Улмаар "Хэзэ" эх нялхсын эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, тархины саажилттай гэсэн оноштойгоор эмчлүүлжээ. Өвчтөн өмнө нь хулганы мэдрэлийн өсөлтийн хүчин зүйлээр эмчилгээ хийлгэж байсан боловч эмчилгээний тусгай төлөвлөгөө тодорхойгүй байна. Одоогоор өвчтөний оюуны чадавхи бага, хэлний чадавхи нь ердөө 7-8 үетэй, бие даан зогсож, алхаж чадахгүй байна. Тэд хоёр дээд мөчний булчингийн тонус өндөртэй, баруун тал руугаа хазайсан, зүүн гараа ашигладаг. Тэдний толгойн хяналт муу, доод нурууны хүч хангалтгүй, доод мөчний булчингийн хүч сул, хөлийг өргөхөд дотогшоо муруйдаг. Гэдэс, давсагны үйл ажиллагаа хэвийн байна. Цаашид өвчнийг оношилж, эмчлэхийн тулд өвчтөнийг манай эмнэлэгт шилжүүлсэн. Өвчин эхэлснээс хойш өвчтөний ухамсар, сэтгэцийн байдал сайн, хооллолт, унтах горим хэвийн, гэдэс, давсагны үйл ажиллагаа хэвийн, жин нь мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлгүйгээр тогтвортой байна.

Элсэлтийн оношлогоо: Тархины саажилт

Эмчилгээний үйл явц

2023 оны 2-р сарын 20-ны 16:00 цагт 3 нас 6 сартай, эрэгтэй Хэ Жинин хэмээх өвчтөнд судсаар хавсарсан мэдээ алдуулалтын дор тархины саажилтын үед роботын тусламжтайгаар стереотактик тархины мэс засал хийлгэсэн байна. Мэс засал нь компьютерийн томографийн шинжилгээнд зориулж толгойн цэгүүдийг эхлээд хавсаргаж, дараа нь Remebot робот руу сканнердсан өгөгдлийг оруулжээ. Мэс засал нь зүүн талын суурь зангилаанд чиглэсэн бөгөөд урьдчилан тодорхойлсон хагалгааны замаар зүүн урд хэсэгт нэвтрэн ордог. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулж, толгойг нь тохируулсан дэр ашиглан хөдөлгөөнгүй болгосон. Тогтмол халдваргүйжүүлэлт, наалт хийсний дараа хуйханд орон нутгийн зүсэлт хийж, дараа нь нүх өрөмдөж, хурц зүүгээр дура матерыг цоолдог. Дараа нь электродын зүүг тархины эд эсийн цахилгаан эсэргүүцэлийг илрүүлэхэд ашиглаж, дараа нь мэдрэлийн модуляц хийх зорилгоор зорилтот хэсэгт радио давтамжийн зүү ашиглан бага зэргийн цахилгаан өдөөх эмчилгээ хийсэн. Зүүн талын зорилтот хэсэгт 3 мл орчим цус алдсан мэс засал амжилттай дууссан. Хагалгааны дараа зүүг авч, зүсэлт хийсэн газрыг орон нутгийн арьсыг хааж, даралтат боолтоор хаасан. Хагалгааны дараах толгойн томографийн шинжилгээнд цус алдалт илрээгүй бөгөөд энэ нь зөв чиглүүлж байгааг харуулж байна. Өвчтөнийг тасагт аюулгүй шилжүүлж, стандарт судсаар шингэн тариулж, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэж, зүрхний мониторинг хийсэн. Тэдний амин чухал шинж тэмдгийг нарийн хянаж, зохих арга хэмжээг цаг алдалгүй авчээ. Хагалгааны үр дүнгийн талаар ар гэрийнхэнд нь мэдэгдсэн.

Цутгах хураангуй:

Эмнэлэгээс гарсны дараа өвчтөний сэтгэцийн байдал сайн, нойр, хооллолт, гэдэс, давсагны үйл ажиллагаа хэвийн, амин чухал үзүүлэлтүүд тогтвортой байсан. Биеийн үзлэгээр хоёр уушгинд хагарал, үрэлтгүй амьсгалын чимээ тод харагдаж байна. Зүрхний цохилт, хэмнэл хэвийн байгааг тэмдэглэж, хавхлагын аль ч хэсэгт чимээ шуугиан сонсогдоогүй. Өвчтөний ухамсар цэвэр, нүдний хараа нь тэгш, дугуй хэлбэртэй, ойролцоогоор 3 мм диаметртэй, гэрэлд идэвхтэй, нүдний хөдөлгөөн хэвийн, сонсгол нь бүрэн бүтэн, гагнуурын рефлекс, хэлний хатингаршил, чичиргээ байхгүй, хамрын хөндийн тэгш хэмтэй атираа, хэл нь дунд шугам цухуйсан, хүзүү хэвийн, ба бүх дөрвөн мөчний булчингийн хэвийн хүч V зэрэгтэй. Бабинскийн рефлекс хоёр талын сөрөг үр дагавартай байсан. Өвчтөн доод мөчдийн хавангүйгээр хоёр хөлөө орноосоо ээлжлэн өргөж чаддаг байв. Хагалгааны зүсэлт нь улайлт, ялгадас, хавдаргүй хуурай байв. Эдгээр дүгнэлтийг үндэслэн өвчтөнийг өнөөдөр эмнэлгээс гаргахаар болсон байна.

Буулгах заавар:

1、Шархыг гадагшлуулсны дараа хуурай байлгаж, 5 хоногийн дараа оёдол арилгана.

2、Сайн амарч, толгойны хүчтэй хөдөлгөөнөөс зайлсхийж, хамгаалах арга хэмжээг чангатга.

3、Хүүхдийн эмнэлгээс гарсны дараа биеийн байдал дээр үндэслэн нөхөн сэргээх сургалтанд хамрагдах.

4、Хэрэв тааламжгүй байдал илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах.