केस स्टडीज

ऊ झिनिङ

लिङ्ग: पुरुष

उमेर : ३ वर्ष ६ महिना

भर्ना शर्त:

बिरामी, १ वर्ष भन्दा माथिको उमेरमा, स्वतन्त्र रूपमा बस्न असमर्थ भएको पाइयो। त्यसपछि उनीहरुलाई निदान र उपचारका लागि हेज मातृ तथा बालस्वास्थ्य अस्पतालमा लगिएको थियो, जहाँ उनीहरुलाई सेरेब्रल पाल्सी भएको पत्ता लागेको थियो । रोगीले पहिले माउस स्नायु वृद्धि कारकहरूको साथ उपचार गराएका थिए, तर विशिष्ट उपचार योजना अज्ञात छ। हाल, रोगीले कम बौद्धिकता प्रदर्शन गर्दछ, केवल 7-8 अक्षरहरूको सीमित भाषा क्षमताको साथ, र स्वतन्त्र रूपमा उभिन वा हिँड्न असमर्थ छ। तिनीहरूको दुवै माथिल्लो अंगहरूमा उच्च मांसपेशी टोन छ, दायाँ छेउमा पूर्वाग्रह र बायाँ हातको प्रयोगको साथ। तिनीहरूको टाउकोको नियन्त्रण कमजोर छ, तल्लो ढाडको बल अपर्याप्त छ, तल्लो हातको मांसपेशी बल कम छ, र तिनीहरूको खुट्टा उठाउँदा भित्र तिर घुम्ने प्रवृत्ति हुन्छ। आन्द्रा र मूत्राशयको कार्यहरू सामान्य छन्। अवस्थाको थप निदान र उपचार गर्न, बिरामीलाई हाम्रो अस्पतालमा सारिएको थियो। अवस्था सुरु भएदेखि, बिरामीले स्पष्ट चेतना, राम्रो मानसिक स्थिति, सामान्य खाने र सुत्ने बानी, नियमित आन्द्रा र मूत्राशयको कार्यहरू, र महत्त्वपूर्ण उतार-चढ़ाव बिना स्थिर वजन कायम राखेको छ।

भर्ना निदान: सेरेब्रल पाल्सी

उपचार प्रक्रिया

३ वर्ष ६ महिना उमेरका पुरुष He Zhining नामका बिरामीले 20 फेब्रुअरी, 2023 मा 16:00 बजे इन्ट्राभेनस कम्बाइन्ड एनेस्थेसिया अन्तर्गत सेरेब्रल पाल्सीको लागि रोबोट-सहयोगित स्टेरियोट्याक्टिक मस्तिष्क शल्यक्रिया गराएका थिए। शल्यक्रियामा CT स्क्यानिङको लागि टाउकोमा मार्कर बिन्दुहरू संलग्न गरिएको थियो, त्यसपछि स्क्यान डेटा रिमेबोट रोबोटमा आयात गरेर। शल्यक्रियाले बायाँ बेसल ग्यान्ग्लियालाई लक्षित गर्‍यो, बायाँ फ्रन्टल क्षेत्रमा पूर्वनिर्धारित सर्जिकल मार्गको साथ प्रवेश गर्दै। बिरामीलाई सुपिन स्थितिमा राखिएको थियो, र तिनीहरूको टाउको अनुकूलित तकिया प्रयोग गरेर स्थिर गरिएको थियो। नियमित कीटाणुशोधन र ड्रेपिङ पछि, टाउकोमा स्थानीय चीरा बनाइयो, त्यसपछि एउटा प्वाल ड्रिल गरेर र ड्युरा मेटरलाई धारिलो सुईले छेडेर। पछि, मस्तिष्कको तन्तुको विद्युतीय प्रतिबाधा पत्ता लगाउन इलेक्ट्रोड सुईहरू प्रयोग गरियो, त्यसपछि नर्भ मोड्युलेसनको लागि लक्षित साइटमा रेडियोफ्रिक्वेन्सी सुईहरू प्रयोग गरेर हल्का विद्युतीय उत्तेजना थेरापी। बायाँ लक्षित साइट मा शल्यक्रिया लगभग 3ml रगतको कमी संग सफलतापूर्वक सम्पन्न भयो। शल्यक्रिया पछि सुई हटाइयो, र चीरा साइट स्थानीय छाला बन्द र दबाब ड्रेसिंग संग बन्द गरियो। पोस्ट-अपरेटिभ हेड सीटी स्क्यानले कुनै महत्त्वपूर्ण रक्तस्राव देखाएको छैन, सही लक्ष्यीकरण संकेत गर्दछ। बिरामीलाई सुरक्षित रूपमा वार्डमा फिर्ता पठाइयो र मानक नसामा तरल पदार्थ, अक्सिजन थेरापी, र कार्डियक निगरानी प्राप्त गरियो। तिनीहरूको महत्त्वपूर्ण संकेतहरू नजिकबाट निगरानी गरिएको थियो, र तुरुन्तै उपयुक्त उपायहरू लिइयो। शल्यक्रियाको नतिजाबारे परिवारलाई जानकारी गराइयो।

डिस्चार्ज सारांश:

डिस्चार्ज हुँदा बिरामीको मानसिक स्थिति सामान्य निद्रा, आहार, र आन्द्रा र मूत्राशय कार्यहरू, स्थिर महत्त्वपूर्ण संकेतहरू सहित राम्रो थियो। शारीरिक परीक्षणले दुवै फोक्सोमा चर्के वा घर्षण रब बिना स्पष्ट सासको आवाज पत्ता लगायो। सामान्य हृदय गति र लय नोट गरिएको थियो, कुनै पनि भल्भ क्षेत्रहरूमा कुनै गनगन सुनिएको छैन। रोगीमा स्पष्ट चेतना थियो, लगभग 3 एमएमको व्यासको बराबर र गोलाकार विद्यार्थीहरू, प्रकाशमा प्रतिक्रियाशील, सामान्य आँखा चालहरू, अक्षुण्ण श्रवण, वर्तमान ग्याग रिफ्लेक्स, जिब्रो शोष वा कम्पनको अनुपस्थिति, सममित नासोलाबियल फोल्डहरू, मिडलाइन जिब्रो प्रोट्रुसन, सामान्य घाँटी, र ग्रेड V मा सबै चार अंगहरूमा सामान्य मांसपेशी बल। Babinski रिफ्लेक्स द्विपक्षीय रूपमा नकारात्मक थियो। बिरामीले तल्लो खुट्टामा edema बिना ओछ्यानबाट वैकल्पिक रूपमा दुवै खुट्टा उठाउन सक्षम थियो। सर्जिकल चीरा एरिथिमा, डिस्चार्ज, वा सूजन बिना सुख्खा थियो। यही निष्कर्षका आधारमा विरामीलाई आजै डिस्चार्ज गर्ने निर्णय गरिएको हो ।

डिस्चार्ज निर्देशन:

1, डिस्चार्ज पछि घाउ सुक्खा राख्नुहोस् र 5 दिन पछि टाँकाहरू हटाउनुहोस्।

2, राम्रोसँग आराम गर्नुहोस्, जोरदार टाउको चालबाट जोगिन र सुरक्षात्मक उपायहरू बलियो बनाउनुहोस्।

3, डिस्चार्ज पछि बच्चाको अवस्थाको आधारमा पुनर्वास प्रशिक्षणको साथ पालना गर्नुहोस्।

4, कुनै पनि असुविधा भएमा तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्।