Kasusstudier

Han Zhining

Kjønn: Mann

Alder: 3 år og 6 måneder

Opptaksvilkår:

Pasienten, i en alder av over 1 år, ble funnet ute av stand til å sitte selvstendig. Deretter ble de ført til Heze Maternal and Child Health Hospital for diagnose og behandling, hvor de ble diagnostisert med cerebral parese. Pasienten hadde tidligere gjennomgått behandling med musenervevekstfaktorer, men den spesifikke behandlingsplanen er ukjent. For tiden viser pasienten lav intelligens, med en begrenset språkkapasitet på kun 7-8 stavelser, og er ikke i stand til å stå eller gå selvstendig. De har høy muskeltonus i begge øvre lemmer, med en skjevhet mot høyre side og bruk av venstre hånd. Hodekontrollen deres er dårlig, styrken i korsryggen er utilstrekkelig, muskelstyrken i underekstremitetene er lav, og føttene har en tendens til å krølle seg innover når de løftes. Tarm- og blærefunksjoner er normale. For videre diagnostisering og behandling av tilstanden ble pasienten overført til vårt sykehus. Siden tilstandens utbrudd har pasienten opprettholdt klar bevissthet, god mental status, normalt spise- og sovemønster, regelmessige tarm- og blærefunksjoner og stabil vekt uten vesentlige svingninger.

Innleggelsesdiagnose: Cerebral Parese

Behandlingsprosess

Pasienten, kalt He Zhining, mann, i alderen 3 år og 6 måneder, gjennomgikk robotassistert stereotaktisk hjerneoperasjon for cerebral parese under intravenøs kombinert anestesi 20. februar 2023 kl. 16:00. Operasjonen innebar å feste markørpunkter til hodet først for CT-skanning, etterfulgt av import av skannedata til Remebot-roboten. Operasjonen var rettet mot venstre basalganglier, og gikk inn gjennom venstre frontalområde med en forhåndsbestemt kirurgisk bane. Pasienten ble plassert i ryggleie, og hodet ble immobilisert ved hjelp av en tilpasset pute. Etter rutinemessig desinfeksjon og drapering ble det laget et lokalt snitt i hodebunnen, etterfulgt av boring av et hull og hull i dura mater med en skarp nål. Deretter ble elektrodenåler brukt for elektrisk impedansdeteksjon av hjernevev, etterfulgt av mild elektrisk stimuleringsterapi ved bruk av radiofrekvente nåler på målstedet for nervemodulasjon. Operasjonen på venstre målsted ble vellykket fullført med ca. 3 ml blodtap. Nålen ble fjernet etter operasjonen, og snittstedet ble lukket med lokal hudlukking og trykkbandasje. En postoperativ CT-skanning av hodet viste ingen signifikant blødning, noe som indikerer nøyaktig målretting. Pasienten ble trygt overført tilbake til avdelingen og fikk standard intravenøs væske, oksygenbehandling og hjerteovervåking. Deres vitale tegn ble nøye overvåket, og passende tiltak ble iverksatt umiddelbart. Familien ble informert om det kirurgiske utfallet.

Utskrivningssammendrag:

Pasientens mentale status var god ved utskrivning, med normal søvn, kosthold og tarm- og blærefunksjoner, sammen med stabile vitale tegn. Fysisk undersøkelse avdekket klare pustelyder i begge lungene uten knitring eller friksjonsgnisninger. Normal hjertefrekvens og rytme ble notert, uten bilyd hørt over noen klaffeområder. Pasienten hadde klar bevissthet, like og runde pupiller med en diameter på ca. 3 mm, reaktive på lys, normale øyebevegelser, intakt hørsel, tilstedeværende gag-refleks, fravær av tungeatrofi eller skjelvinger, symmetriske nasolabiale folder, midtlinjetungefremspring, normal nakke, og normal muskelstyrke i alle fire lemmer ved grad V. Babinski-refleksen var negativ bilateralt. Pasienten kunne løfte begge bena vekselvis fra sengen uten ødem i underekstremitetene. Det kirurgiske snittet var tørt uten erytem, utflod eller hevelse. På bakgrunn av disse funnene ble det besluttet å skrive ut pasienten i dag.

Utladningsinstruksjoner:

1、 Hold såret tørt etter utflod og fjern sting etter 5 dager.

2、Hvil godt, unngå kraftige hodebevegelser og styrk beskyttelsestiltak.

3、Følg opp med rehabiliteringstrening basert på barnets tilstand etter utskrivning.

4、Søk øyeblikkelig lege hvis det er noen ubehag.