Studii de caz
Sun Jiahui
Gen: Femeie
Varsta: 4 ani si 10 luni
Detalii de admitere:
Pacienta a prezentat complicații în timpul nașterii, inclusiv cordonul ombilical din jurul gâtului și lichidul amniotic tulbure, necesitând resuscitare în secția de terapie intensivă. Întârzierile de dezvoltare au persistat în comparație cu copiii tipici. Până în prezent, pacientul nu poate să stea, să meargă sau să stea în picioare independent. Există un tonus muscular crescut la toate cele patru membre, cu degete ondulate și dificultăți în a le îndrepta. Abilitățile motorii fine și grosiere sunt afectate. Nu există antecedente de convulsii, febră, amețeli sau dureri de cap. Pacientul poate comunica verbal, posedă o înțelegere cognitivă adecvată și menține emoții stabile. Se observă modele normale de alimentație și somn. În căutarea unui diagnostic suplimentar, pacienta a fost internată la spitalul nostru cu diagnosticul provizoriu de „paralizie cerebrală”. De la debutul afecțiunii, pacientul a rămas cu mintea limpede, cu o dispoziție bună, cu obiceiuri normale de alimentație și de evacuare și fără modificări semnificative de greutate.
Diagnostic de admitere: Paralizie cerebrală.
Procesul de diagnostic și tratament:
După admitere, au fost efectuate examinări cuprinzătoare. Pe 31 iulie 2020, la ora 09:30, pacienta a fost supusă unei intervenții chirurgicale pe creier stereotactică fără cadru asistată de robot, sub anestezie generală. Operația a decurs fără probleme. Postoperator, au fost administrate fluide intravenoase de rutină și au fost asigurate suplimente de oxigen și monitorizare cardiacă. Nu a apărut niciun disconfort specific, iar pacientul este programat să fie externat astăzi.
Rezumatul descarcarii:
Starea pacientului este în prezent stabilă. Stabilă emoțional, rana chirurgicală nu prezintă semne de sângerare sau umflare. Tensiunea musculară a scăzut comparativ cu înainte, nu au fost detectate zgomote pulmonare anormale sau frecări pleurale. Ritmul cardiac este de 102 bătăi pe minut, ritm obișnuit și fără sunete anormale.
Instrucțiuni de descărcare:
1. Odihnește-te și evită mișcările viguroase ale capului după descărcare.
2. După descărcare, inspectați și schimbați zilnic pansamentul plăgii chirurgicale, asigurându-vă că rămâne uscat. Scoateți cusăturile după 5 zile postoperator.
3. Dacă apare orice disconfort, solicitați imediat asistență medicală.