Primeri

On Zhining

Spol: moški

Starost: 3 leta in 6 mesecev

Pogoj za sprejem:

Bolnica, stara nad 1 leto, je ugotovila, da ne more samostojno sedeti. Nato so ju odpeljali v bolnišnico za zdravje mater in otrok Heze na diagnostiko in zdravljenje, kjer so jima diagnosticirali cerebralno paralizo. Bolnik je bil predhodno zdravljen z rastnimi faktorji mišjih živcev, vendar poseben načrt zdravljenja ni znan. Trenutno ima bolnik nizko inteligenco, z omejeno govorno zmogljivostjo le 7-8 zlogov in ne more samostojno stati ali hoditi. Imajo visok mišični tonus v obeh zgornjih okončinah, s pristranskostjo proti desni strani in uporabo leve roke. Njihov nadzor nad glavo je slab, moč spodnjega dela hrbta je neustrezna, mišična moč spodnjih okončin je nizka in njihova stopala se pri dvigovanju ponavadi zvijejo navznoter. Delovanje črevesja in mehurja je normalno. Za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje stanja je bil bolnik premeščen v našo bolnišnico. Od začetka bolezni je bolnik ohranil jasno zavest, dobro duševno stanje, normalne vzorce prehranjevanja in spanja, redno delovanje črevesja in mehurja ter stabilno težo brez bistvenih nihanj.

Sprejemna diagnoza: cerebralna paraliza

Postopek zdravljenja

Pacient po imenu He Zhining, moški, star 3 leta in 6 mesecev, je bil 20. februarja 2023 ob 16.00 pod intravensko kombinirano anestezijo podvržen stereotaktični možganski operaciji cerebralne paralize. Operacija je vključevala pritrditev označevalnih točk na glavo najprej za CT skeniranje, čemur je sledil uvoz podatkov skeniranja v robota Remebot. Operacija je bila usmerjena na leve bazalne ganglije, ki so vstopali skozi levi frontalni predel z vnaprej določeno kirurško potjo. Bolnika so položili v ležeč položaj, glavo pa so imobilizirali s pomočjo prilagojene blazine. Po rutinskem razkuževanju in drapiranju je bil narejen lokalni rez na lasišču, nato pa izvrtanje luknje in prebadanje trde možganske ovojnice z ostro iglo. Kasneje so bile uporabljene elektrodne igle za zaznavanje električne impedance možganskega tkiva, čemur je sledila blaga električna stimulacijska terapija z uporabo radiofrekvenčnih igel na ciljnem mestu za modulacijo živca. Operacija na levem ciljnem mestu je bila uspešno zaključena s približno 3 ml izgube krvi. Po operaciji so iglo odstranili in mesto reza zaprli z lokalnim zaprtjem kože in tlačnim povojem. Postoperativni CT glave ni pokazal pomembnejše krvavitve, kar kaže na natančno ciljanje. Pacient je bil varno premeščen nazaj na oddelek in prejel standardne intravenske tekočine, terapijo s kisikom in spremljanje srca. Pozorno so spremljali njihove vitalne znake in nemudoma sprejeli ustrezne ukrepe. Družina je bila obveščena o izidu operacije.

Povzetek razrešnice:

Pacientov duševni status je bil ob odpustu dober, z normalnim spanjem, prehrano, delovanjem črevesja in mehurja, skupaj s stabilnimi vitalnimi znaki. Fizični pregled je pokazal jasno dihanje v obeh pljučih brez pokanja ali trenja. Zabeleženi so bili normalni srčni utrip in ritem, brez šumov nad nobenim področjem zaklopk. Pacient je imel jasno zavest, enake in okrogle zenice s premerom približno 3 mm, reaktiven na svetlobo, normalno gibanje oči, nepoškodovan sluh, prisoten gag refleks, odsotnost atrofije jezika ali tresljajev, simetrične nazolabialne gube, sredinsko protruzijo jezika, normalen vrat, in normalna mišična moč v vseh štirih okončinah pri stopnji V. Babinskijev refleks je bil obojestransko negativen. Pacient je lahko izmenično dvignil obe nogi s postelje brez edema v spodnjih okončinah. Kirurški rez je bil suh brez eritema, izcedka ali otekline. Na podlagi teh ugotovitev so se odločili, da pacientko danes odpustijo.

Navodila za odvajanje:

1、Po odpustu naj bo rana suha in odstranite šive po 5 dneh.

2、Dobro počivajte, izogibajte se močnim gibom glave in okrepite zaščitne ukrepe.

3、Nadaljujte z rehabilitacijskim usposabljanjem glede na otrokovo stanje po odpustu.

4、Če imate kakršno koli nelagodje, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.