Цасе Стусиес

Хе Зхининг

Пол: мушки

Старост: 3 године и 6 месеци

Услов за пријем:

Пацијент, старији од годину дана, није могао самостално да седи. Након тога су превезени у болницу за здравље мајке и детета Хезе на дијагностику и лечење, где им је дијагностикована церебрална парализа. Пацијент је претходно био подвргнут третману факторима раста мишјих нерва, али је специфичан план лечења непознат. Тренутно, пацијент показује ниску интелигенцију, са ограниченим језичким капацитетом од само 7-8 слогова, и не може самостално да стоји или хода. Имају висок мишићни тонус у оба горња екстремитета, са пристрасношћу према десној страни и употребом леве руке. Њихова контрола главе је лоша, снага доњег дела леђа је неадекватна, снага мишића доњих екстремитета је ниска, а стопала имају тенденцију да се савијају ка унутра када се подигну. Функције црева и бешике су нормалне. Ради даље дијагностике и лечења стања, пацијент је пребачен у нашу болницу. Од почетка стања, пацијент је задржао јасну свест, добро ментално стање, нормалне обрасце исхране и спавања, редовне функције црева и бешике и стабилну тежину без значајних флуктуација.

Пријемна дијагноза: церебрална парализа

Процес третмана

Пацијент, по имену Хе Зхининг, мушкарац, стар 3 године и 6 месеци, подвргнут је стереотактичној операцији мозга помоћу робота због церебралне парализе под интравенском комбинованом анестезијом 20. фебруара 2023. године у 16:00. Операција је укључивала причвршћивање тачака маркера на главу прво за ЦТ скенирање, након чега је следио увоз података скенирања у Ремебот робот. Операција је циљала леве базалне ганглије, улазећи кроз леву фронталну област унапред одређеним хируршким путем. Пацијент је стављен у лежећи положај, а глава им је имобилисана помоћу прилагођеног јастука. Након рутинске дезинфекције и драпинга, направљен је локални рез на скалпу, након чега је избушена рупа и оштром иглом пробушена дура матер. Након тога, електродне игле су коришћене за детекцију електричне импедансе можданог ткива, након чега је уследила блага терапија електричном стимулацијом коришћењем радиофреквентних игала на циљном месту за модулацију нерва. Операција на левом циљном месту је успешно завршена са приближно 3мл губитка крви. Игла је уклоњена након операције, а место реза је затворено локалним затварањем коже и облогом под притиском. Постоперативни ЦТ скенер главе није показао значајно крварење, што указује на прецизно циљање. Пацијент је безбедно пребачен назад на одељење и примао је стандардне интравенске течности, терапију кисеоником и праћење рада срца. Њихови витални знаци су помно праћени и хитно су предузете одговарајуће мере. Породица је обавештена о исходу операције.

Резиме отпуста:

Психички статус пацијента је био добар по отпусту, са нормалним спавањем, исхраном и функцијом црева и бешике, уз стабилне виталне знакове. Физички преглед је открио јасне звукове даха у оба плућа без пуцкетања или трења. Забележени су нормални откуцаји срца и ритам, без шумова који се чују ни на једном делу вентила. Пацијент је имао чисту свест, једнаке и округле зенице пречника око 3 мм, реактивне на светлост, нормалне покрете очију, неоштећен слух, присутан гаг рефлекс, одсуство атрофије или дрхтања језика, симетричне назолабијалне наборе, средњу избочину језика, нормалан врат, и нормална мишићна снага у сва четири уда на В степену. Бабински рефлекс је био негативан билатерално. Пацијент је могао да наизменично подиже обе ноге са кревета без едема у доњим удовима. Хируршки рез је био сув без еритема, исцедка или отока. На основу ових налаза одлучено је да се пацијент данас отпусти.

Упутства за пражњење:

1、Држите рану сувом након пражњења и уклоните шавове након 5 дана.

2、Добро се одморите, избегавајте снажне покрете главе и појачајте заштитне мере.

3、Наставите са рехабилитационим тренингом на основу стања детета након отпуштања.

4、Брзо потражите медицинску помоћ ако се појаве било какве непријатности.