Kaso Stusies

Siya Zhining

Kasarian: Lalaki

Edad: 3 taon at 6 na buwan

Kondisyon ng pagpasok:

Ang pasyente, sa edad na higit sa 1 taon, ay natagpuang hindi makaupo nang mag-isa. Kasunod nito, dinala sila sa Heze Maternal and Child Health Hospital para sa diagnosis at paggamot, kung saan sila ay na-diagnose na may cerebral palsy. Dati nang sumailalim ang pasyente sa paggamot gamit ang mouse nerve growth factor, ngunit hindi alam ang partikular na plano ng paggamot. Sa kasalukuyan, ang pasyente ay nagpapakita ng mababang katalinuhan, na may limitadong kapasidad sa wika na 7-8 pantig lamang, at hindi kayang tumayo o maglakad nang mag-isa. Mayroon silang mataas na tono ng kalamnan sa parehong itaas na mga paa, na may pagkiling sa kanang bahagi at paggamit ng kaliwang kamay. Mahina ang kanilang kontrol sa ulo, hindi sapat ang lakas ng mas mababang likod, mababa ang lakas ng kalamnan sa ibabang paa, at ang kanilang mga paa ay may posibilidad na mabaluktot papasok kapag itinaas. Normal ang paggana ng bituka at pantog. Para mas masuri at magamot ang kondisyon, inilipat ang pasyente sa aming ospital. Mula nang magsimula ang kondisyon, ang pasyente ay napanatili ang malinaw na kamalayan, mabuting kalagayan sa pag-iisip, normal na mga pattern ng pagkain at pagtulog, regular na paggana ng bituka at pantog, at matatag na timbang nang walang makabuluhang pagbabagu-bago.

Diagnosis ng Pagpasok: Cerebral Palsy

Proseso ng Paggamot

Ang pasyente, na pinangalanang He Zhining, lalaki, may edad na 3 taon at 6 na buwan, ay sumailalim sa robot-assisted stereotactic brain surgery para sa cerebral palsy sa ilalim ng intravenous combined anesthesia noong Pebrero 20, 2023, sa 16:00. Kasama sa operasyon ang paglalagay ng mga marker point sa ulo muna para sa CT scan, na sinusundan ng pag-import ng data ng pag-scan sa Remebot robot. Ang pagtitistis ay naka-target sa kaliwang basal ganglia, na pumapasok sa kaliwang frontal area na may paunang natukoy na landas ng operasyon. Ang pasyente ay inilagay sa isang nakahiga na posisyon, at ang kanilang ulo ay hindi kumikilos gamit ang isang customized na unan. Pagkatapos ng regular na pagdidisimpekta at draping, isang lokal na paghiwa ay ginawa sa anit, na sinusundan ng pagbabarena ng isang butas at pagbubutas sa dura mater gamit ang isang matalim na karayom. Kasunod nito, ang mga electrode needle ay ginamit para sa electrical impedance detection ng brain tissue, na sinusundan ng banayad na electrical stimulation therapy gamit ang radiofrequency needles sa target na site para sa nerve modulation. Ang operasyon sa kaliwang target na site ay matagumpay na nakumpleto na may humigit-kumulang 3ml ng pagkawala ng dugo. Ang karayom ay inalis pagkatapos ng operasyon, at ang lugar ng paghiwa ay sarado na may lokal na pagsasara ng balat at pressure dressing. Ang post-operative head CT scan ay nagpakita ng walang makabuluhang pagdurugo, na nagpapahiwatig ng tumpak na pag-target. Ang pasyente ay ligtas na inilipat pabalik sa ward at nakatanggap ng karaniwang intravenous fluid, oxygen therapy, at pagsubaybay sa puso. Ang kanilang mga vital sign ay mahigpit na sinusubaybayan, at ang mga naaangkop na hakbang ay agad na ginawa. Ipinaalam sa pamilya ang resulta ng operasyon.

Buod ng Paglabas:

Ang katayuan ng pag-iisip ng pasyente ay mabuti sa paglabas, na may normal na pagtulog, diyeta, at paggana ng bituka at pantog, kasama ang mga matatag na palatandaan ng buhay. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpakita ng malinaw na mga tunog ng hininga sa parehong mga baga nang walang mga kaluskos o friction rubs. Napansin ang normal na tibok ng puso at ritmo, na walang naririnig na mga murmur sa anumang lugar ng balbula. Ang pasyente ay may malinaw na kamalayan, pantay at bilog na mga pupil na may diameter na humigit-kumulang 3mm, reaktibo sa liwanag, normal na paggalaw ng mata, buo ang pandinig, kasalukuyang gag reflex, kawalan ng dila atrophy o panginginig, simetriko nasolabial folds, midline na pag-usli ng dila, normal na leeg, at normal na lakas ng kalamnan sa lahat ng apat na limbs sa grade V. Ang Babinski reflex ay negatibong bilaterally. Nagawa ng pasyente na iangat ang magkabilang binti nang halili mula sa kama nang walang edema sa ibabang paa. Ang surgical incision ay tuyo nang walang erythema, discharge, o pamamaga. Batay sa mga natuklasang ito, napagpasyahan na i-discharge ang pasyente ngayon.

Mga Tagubilin sa Paglabas:

1, Panatilihing tuyo ang sugat pagkatapos lumabas at tanggalin ang mga tahi pagkatapos ng 5 araw.

2、Magpahinga ng mabuti, iwasan ang mabibigat na paggalaw ng ulo, at palakasin ang mga hakbang sa proteksyon.

3、Pag-follow up sa pagsasanay sa rehabilitasyon batay sa kondisyon ng bata pagkatapos ng paglabas.

4、Humingi kaagad ng medikal na atensyon kung mayroong anumang mga kakulangan sa ginhawa.