Кейси
Сунь Цзяхуей
Стать: жіноча
Вік: 4 роки 10 місяців
Деталі вступу:
Під час пологів у пацієнтки виникли ускладнення – обвиття шиї пуповиною та каламутність навколоплідних вод, що потребувало проведення реанімаційних заходів у відділенні інтенсивної терапії. У порівнянні зі звичайними дітьми зберігається затримка розвитку. На сьогоднішній день пацієнт не може самостійно сидіти, ходити, стояти. Підвищений м’язовий тонус усіх чотирьох кінцівок, пальці зігнуті та важко їх випрямити. Порушується дрібна і велика моторика. В анамнезі немає судом, лихоманки, запаморочення або головного болю. Пацієнт може вербально спілкуватися, має адекватне когнітивне розуміння та зберігає стабільні емоції. Спостерігається нормальний режим харчування та сну. Для уточнення діагнозу пацієнт був госпіталізований до нашої лікарні з попереднім діагнозом «дитячий церебральний параліч». З початку захворювання пацієнт залишався ясним, у доброму настрої, з нормальним харчуванням і сечовипусканням, без істотних змін ваги.
Діагноз при госпіталізації: дитячий церебральний параліч.
Процес діагностики та лікування:
Після надходження були проведені комплексні обстеження. 31 липня 2020 року о 09:30 пацієнту проведено безкаркасну стереотаксичну операцію на головному мозку за допомогою робота під загальним наркозом. Операція пройшла гладко. Після операції вводили звичайні внутрішньовенні рідини, додавали кисень і проводили моніторинг серцевої діяльності. Особливого дискомфорту не було, сьогодні пацієнта планують виписати.
Підсумок виписки:
Наразі стан хворого стабільний. Емоційно стабільний, операційна рана не має ознак кровотечі чи набряку. М’язова напруга зменшилася порівняно з попереднім, аномальних легеневих шумів чи тертя плеври не виявлено. Частота серцевих скорочень 102 удари на хвилину, ритм регулярний, аномальних звуків немає.
Інструкції щодо виписки:
1. Відпочивайте та уникайте інтенсивних рухів головою після виписки.
2.Після виписки щодня оглядайте та змінюйте пов'язку операційної рани, переконавшись, що вона залишається сухою. Зняти шви через 5 днів після операції.
3. Якщо виникне будь-який дискомфорт, негайно зверніться до лікаря.