کیس اسٹڈیز

وہ Zhining

جنس: مرد

عمر: 3 سال اور 6 ماہ

داخلہ کی شرط:

مریض، 1 سال سے زیادہ کی عمر میں، آزادانہ طور پر بیٹھنے کے قابل نہیں پایا گیا تھا۔ اس کے بعد، انہیں تشخیص اور علاج کے لیے ہیز میٹرنل اینڈ چائلڈ ہیلتھ اسپتال لے جایا گیا، جہاں ان میں دماغی فالج کی تشخیص ہوئی۔ مریض نے پہلے ماؤس اعصاب کی ترقی کے عوامل کے ساتھ علاج کیا تھا، لیکن مخصوص علاج کا منصوبہ نامعلوم ہے. فی الحال، مریض کم ذہانت کا مظاہرہ کرتا ہے، صرف 7-8 حرفوں کی محدود زبان کی صلاحیت کے ساتھ، اور وہ آزادانہ طور پر کھڑے ہونے یا چلنے کے قابل نہیں ہے۔ ان کے دونوں اوپری اعضاء میں پٹھوں کا سر بلند ہوتا ہے، دائیں طرف کی طرف تعصب اور بائیں ہاتھ کے استعمال کے ساتھ۔ ان کے سر کا کنٹرول ناقص ہے، کمر کے نچلے حصے کی طاقت ناکافی ہے، نچلے اعضاء کے پٹھوں کی طاقت کم ہے، اور جب اوپر اٹھایا جاتا ہے تو ان کے پاؤں اندر کی طرف جھک جاتے ہیں۔ آنتوں اور مثانے کے افعال نارمل ہیں۔ حالت کی مزید تشخیص اور علاج کے لیے، مریض کو ہمارے ہسپتال منتقل کر دیا گیا۔ حالت شروع ہونے کے بعد سے، مریض نے واضح ہوش، اچھی ذہنی حالت، کھانے اور سونے کے معمولات، آنتوں اور مثانے کے باقاعدہ افعال، اور بغیر کسی اہم اتار چڑھاؤ کے مستحکم وزن برقرار رکھا ہے۔

داخلے کی تشخیص: دماغی فالج

علاج کا عمل

مریض، جس کا نام He Zhining ہے، مرد، عمر 3 سال اور 6 ماہ ہے، 20 فروری 2023 کو 16:00 بجے انٹراوینس کمبائنڈ اینستھیزیا کے تحت دماغی فالج کے لیے روبوٹ کی مدد سے سٹیریوٹیکٹک دماغی سرجری کرائی گئی۔ سرجری میں سی ٹی سکیننگ کے لیے پہلے مارکر پوائنٹس کو سر سے جوڑنا شامل تھا، اس کے بعد اسکین ڈیٹا کو ریمبوٹ روبوٹ میں درآمد کرنا تھا۔ سرجری نے بائیں بیسل گینگلیا کو نشانہ بنایا، جو پہلے سے طے شدہ سرجیکل راستے کے ساتھ بائیں فرنٹل ایریا میں داخل ہوتا تھا۔ مریض کو سوپائن پوزیشن میں رکھا گیا تھا، اور ان کے سر کو اپنی مرضی کے مطابق تکیے کا استعمال کرتے ہوئے متحرک کیا گیا تھا۔ معمول کی جراثیم کشی اور ڈریپنگ کے بعد، کھوپڑی پر ایک مقامی چیرا بنایا گیا، اس کے بعد ایک سوراخ کیا گیا اور تیز سوئی سے ڈورا میٹر کو چھیدا۔ اس کے بعد، الیکٹروڈ سوئیاں دماغی بافتوں کی برقی رکاوٹ کا پتہ لگانے کے لیے استعمال کی گئیں، اس کے بعد اعصابی ماڈیولیشن کے لیے ہدف کی جگہ پر ریڈیو فریکونسی سوئیاں استعمال کرتے ہوئے ہلکی برقی محرک تھراپی کی گئی۔ بائیں ہدف کی جگہ پر سرجری تقریباً 3 ملی لیٹر خون کی کمی کے ساتھ کامیابی سے مکمل ہوئی۔ سرجری کے بعد سوئی کو ہٹا دیا گیا، اور چیرا لگانے والی جگہ کو جلد کی مقامی بندش اور پریشر ڈریسنگ کے ساتھ بند کر دیا گیا۔ پوسٹ آپریٹو ہیڈ سی ٹی اسکین میں کوئی خاص خون بہہ نہیں دکھایا گیا، جو درست ہدف کی نشاندہی کرتا ہے۔ مریض کو بحفاظت واپس وارڈ میں منتقل کر دیا گیا اور اسے معیاری نس میں مائعات، آکسیجن تھراپی، اور کارڈیک مانیٹرنگ ملی۔ ان کی اہم علامات کو قریب سے مانیٹر کیا گیا، اور مناسب اقدامات فوری طور پر کیے گئے۔ خاندان کو جراحی کے نتائج سے آگاہ کیا گیا۔

اخراج کا خلاصہ:

ڈسچارج ہونے پر مریض کی ذہنی حالت اچھی تھی، معمول کی نیند، خوراک، اور آنتوں اور مثانے کے افعال کے ساتھ ساتھ مستحکم اہم علامات۔ جسمانی معائنے سے معلوم ہوا کہ دونوں پھیپھڑوں میں بغیر کسی کریکلز یا رگڑ کے صاف سانس کی آوازیں آتی ہیں۔ عام دل کی دھڑکن اور تال کو نوٹ کیا گیا، کسی بھی والو والے علاقوں میں کوئی گنگناہٹ نہیں سنی گئی۔ مریض کا شعور واضح تھا، تقریباً 3 ملی میٹر قطر کے برابر اور گول پُتلے، روشنی کے لیے ردِ عمل، آنکھوں کی معمول کی نقل و حرکت، برقرار سماعت، موجود گیگ ریفلیکس، زبان کے ایٹروفی یا جھٹکے کی عدم موجودگی، سڈول ناسولابیل فولڈز، درمیانی لکیر کی زبان کا پھیلاؤ، نارمل گردن، اور گریڈ V میں چاروں اعضاء میں پٹھوں کی معمول کی طاقت۔ بابنسکی اضطراری دو طرفہ طور پر منفی تھا۔ مریض نچلے اعضاء میں ورم کے بغیر بستر سے باری باری دونوں ٹانگیں اٹھانے کے قابل تھا۔ جراحی کا چیرا بغیر erythema، خارج ہونے والے مادہ، یا سوجن کے خشک تھا۔ ان نتائج کی بنیاد پر مریض کو آج ڈسچارج کرنے کا فیصلہ کیا گیا۔

اخراج کی ہدایات:

1، خارج ہونے کے بعد زخم کو خشک رکھیں اور 5 دن کے بعد ٹانکے ہٹا دیں۔

2، اچھی طرح آرام کریں، سر کی زبردست حرکت سے گریز کریں، اور حفاظتی اقدامات کو مضبوط کریں۔

3، ڈسچارج کے بعد بچے کی حالت کی بنیاد پر بحالی کی تربیت کی پیروی کریں۔

4، اگر کوئی تکلیف ہو تو فوری طور پر طبی امداد حاصل کریں۔