Case Studies
גאו יז'ה
מין: זכר
גיל: 3 שנים
פרטי כניסה
המטופל חווה קשיים בהליכה עצמאית עקב איחור בהתפתחות השכלית והשפה. נכון להיום, ההתפתחות האינטלקטואלית והשפה של המטופל מפגרת אחרי עמיתים. ביטוי הדיבור אינו ברור וקולח במיוחד, ועמידה עצמאית נראית לא יציבה. הליכה עצמאית היא גם מאתגרת, עם נטייה ללכת על קצות האצבעות במהלך הליכה בסיוע. מיומנויות מוטוריות עדינות בשתי הידיים מוגבלות, ומעדיפות אחיזה גסה בעת החזקת חפצים. למרות האתגרים הללו, ההבנה הקוגניטיבית של המטופל נשארת ברמה טובה יחסית. מאז הופעת המצב, המטופל שומר על הכרה צלולה, מצב נפשי טוב בדרך כלל, תפקודי אכילה ובליעה תקינים, הזילות ריר מדי פעם ומודעות לצורך בסיוע בשירותים.
אבחון קבלה: שיתוק מוחין, התפתחות לקויה של המוח.
תהליך טיפול:
המטופל עבר בדיקות מקיפות עם הקבלה, לרבות שלוש הבדיקות השגרתיות העיקריות, כבד, כיס מרה, לבלב, טחול, כליות, אולטרסאונד צבע הלב, אלקטרוקרדיוגרמה, אלקטרואנצפלוגרמה ועוד. לא זוהו התוויות נגד ניתוחיות על סמך תוצאות הבדיקה, והמטופל נפגש התנאים לניתוח. ב-21 ביוני 2021, בשעה 14:00, המטופל עבר הליך מוח סטריאוטקטי ללא מסגרת בעזרת רובוט בהרדמה כללית. CT ראש לאחר ניתוח לא גילה דימום משמעותי, והמטרה הושגה במדויק. לאחר הניתוח, חזר המטופל למחלקה במצב יציב, קיבל טיפול נוזלי תוך ורידי שגרתי וקיבל מעקב חמצן ולב. הסימנים החיוניים של המטופל נמצאים במעקב צמוד.
סיכום פריקה:
המטופל נמצא כעת במצב נפשי טוב, ושפתו ברורה יותר מאשר לפני הניתוח. טונוס השרירים בגפיים התחתונות מופחת בהשוואה לפני הניתוח. המצב הכללי עדיין מקובל, עם שינה ותזונה תקינים, וללא הפרעות בתפקוד המעיים ושלפוחית השתן. המטופל ערני, יציב נפשית, עם קצב לב סדיר, ולא זוהו צלילים חריגים. החתך הניתוחי נתפר והוא מחלים היטב, ללא סימני דימום או נפיחות.
הוראות פריקה:
1. לנוח, לחזק הגנה, להימנע מתנועות ראש נמרצות, להבטיח יובש בפצעים.
2. התחל באימון שיקומי המבוסס על השפה וההחלמה המוטורית של המטופל.
3. פגישות מעקב באופן קבוע לאחר השחרור.