Juhtum Stusies

Ta Zhining

Sugu: mees

Vanus: 3 aastat ja 6 kuud

Sisseastumistingimus:

Patsient, kes oli üle 1 aasta vana, ei suutnud iseseisvalt istuda. Seejärel viidi nad diagnoosi ja ravi saamiseks Heze emade ja laste tervisehaiglasse, kus neil diagnoositi tserebraalparalüüs. Patsient oli varem läbinud ravi hiire närvi kasvufaktoritega, kuid konkreetne raviplaan pole teada. Praegu on patsiendil madal intelligentsus, piiratud keeleoskus, vaid 7-8 silpi, ning ta ei suuda iseseisvalt seista ega kõndida. Neil on mõlema ülajäseme lihastoonus kõrge, kaldudes paremale poole ja kasutades vasakut kätt. Nende peakontroll on halb, alaselja tugevus on ebapiisav, alajäsemete lihasjõud on madal ja nende jalad kipuvad tõstmisel sissepoole kõverduma. Soole ja põie funktsioonid on normaalsed. Seisundi edasiseks diagnoosimiseks ja raviks viidi patsient meie haiglasse. Patsiendil on haigusseisundi algusest peale säilinud selge teadvus, hea vaimne seisund, normaalsed söömis- ja magamisharjumused, regulaarne soole- ja põiefunktsioon ning stabiilne kaal ilma oluliste kõikumisteta.

Vastuvõtu diagnoos: tserebraalparalüüs

Ravi protsess

Patsiendile nimega He Zhining, mees, 3 aastat ja 6 kuud, tehti 20. veebruaril 2023 kell 16.00 intravenoosse kombineeritud tuimestuse all roboti abil stereotaktiline ajuoperatsioon tserebraalparalüüsi tõttu. Operatsioon hõlmas CT-skannimiseks kõigepealt markeripunktide pea külge kinnitamist, millele järgnes skaneerimisandmete importimine Remeboti robotisse. Operatsioon oli suunatud vasakutele basaalganglionidele, mis sisenesid vasaku esiosa kaudu eelnevalt kindlaksmääratud kirurgilise teega. Patsient pandi lamavasse asendisse ja tema pea immobiliseeriti kohandatud padja abil. Pärast rutiinset desinfitseerimist ja drapeerimist tehti peanahale kohalik sisselõige, millele järgnes augu puurimine ja kõvakesta läbistamist terava nõelaga. Seejärel kasutati ajukoe elektrilise impedantsi tuvastamiseks elektroodnõelu, millele järgnes kerge elektriline stimulatsiooniteraapia, kasutades närvimodulatsiooni sihtkohas raadiosageduslikke nõelu. Operatsioon vasakpoolses sihtpunktis viidi edukalt lõpule ligikaudu 3 ml verekaotusega. Nõel eemaldati pärast operatsiooni ja sisselõike koht suleti lokaalse nahasulguri ja survesidemega. Operatsioonijärgne pea CT-skaneerimine ei näidanud olulist verejooksu, mis viitab täpsele sihtimisele. Patsient viidi turvaliselt tagasi palatisse ja talle manustati standardset intravenoosset vedelikku, hapnikravi ja südame jälgimist. Nende elulisi näitajaid jälgiti tähelepanelikult ja viivitamata võeti asjakohased meetmed. Perekonda teavitati operatsiooni tulemusest.

Tühjenemise kokkuvõte:

Patsiendi vaimne seisund oli pärast väljakirjutamist hea, normaalse une, dieedi ning soole- ja põiefunktsiooniga ning elutähtsate näitajatega stabiilsed. Füüsiline läbivaatus tuvastas mõlemas kopsus selgeid hingetõmbeid ilma pragude või hõõrdumiseta. Täheldati normaalset südame löögisagedust ja rütmi, ilma ühegi klapipiirkonna mürata. Patsiendil oli teadvus selge, ligikaudu 3 mm läbimõõduga võrdsed ja ümarad pupillid, valgusreaktiivsed, normaalsed silmaliigutused, terve kuulmine, okserefleks, keele atroofia või värina puudumine, sümmeetrilised nasolaabiaalsed voldid, keele keskjoone väljaulatuvus, normaalne kael, ja normaalne lihasjõud kõigis neljas jäsemes V astmes. Babinski refleks oli kahepoolselt negatiivne. Patsient suutis tõsta mõlemad jalad vaheldumisi voodist ilma alajäsemete turseteta. Kirurgiline sisselõige oli kuiv, ilma erüteemi, eritise ja turseta. Nende leidude põhjal otsustati patsient täna välja kirjutada.

Tühjendamise juhised:

1. Hoidke haav pärast väljutamist kuivana ja eemaldage õmblused 5 päeva pärast.

2、Puhka hästi, vältige jõulisi pealiigutusi ja tugevdage kaitsemeetmeid.

3、Järelge taastusravi koolitusega, mis põhineb lapse seisundil pärast väljakirjutamist.

4. Ebamugavustunde korral pöörduge viivitamatult arsti poole.