Case Stusies
Gao Yizhe
Gènere: Masculí
Edat: 3 anys
Detalls d'admissió
El pacient experimenta dificultats per caminar independentment a causa del retard del llenguatge i el desenvolupament intel·lectual. Actualment, el desenvolupament intel·lectual i del llenguatge del pacient està endarrerit dels seus companys. L'expressió de la parla no és molt clara i fluïda, i la postura independent sembla inestable. Caminar de manera independent també és un repte, amb tendència a caminar de puntes durant la marxa assistida. Les habilitats motrius fines a ambdues mans són limitades, preferint una presa gruixuda quan sosté objectes. Malgrat aquests reptes, la comprensió cognitiva del pacient es manté a un nivell relativament bo. Des de l'aparició de la malaltia, el pacient ha mantingut la consciència clara, un estat mental generalment bo, funcions normals d'alimentació i deglució, baveig ocasional i consciència de la necessitat d'ajudar-se per anar al bany.
Diagnòstic d'ingrés: paràlisi cerebral, maldesenvolupament cerebral.
Procés de tractament:
El pacient es va sotmetre a exàmens exhaustius a l'ingrés, que inclouen les tres proves principals de rutina, fetge, vesícula biliar, pàncrees, melsa, ronyó, ecografia del color del cor, electrocardiograma, electroencefalograma, etc. No es van identificar contraindicacions quirúrgiques a partir dels resultats de l'examen, i el pacient es va reunir. les condicions per a la cirurgia. El 21 de juny de 2021, a les 14:00, el pacient es va sotmetre a un procediment cerebral estereotàctic sense marc assistit per robot sota anestèsia general. La TC del cap postoperatòria no va revelar cap sagnat significatiu i l'objectiu es va assolir amb precisió. Després de la cirurgia, el pacient va tornar a la sala en estat estable, va rebre fluidoteràpia intravenosa rutinària i se li va proporcionar oxigen i monitorització cardíaca. Els signes vitals del pacient estan sent controlats de prop.
Resum de baixa:
Actualment el pacient es troba en bon estat mental, i el seu llenguatge és més clar que abans de la cirurgia. El to muscular de les extremitats inferiors es redueix en comparació amb la preoperatòria. L'estat general encara és acceptable, amb un son i una dieta normals, i sense anomalies en la funció intestinal i de la bufeta. El pacient està alerta, mentalment estable, amb un ritme cardíac regular i no s'han detectat sons anormals. La incisió quirúrgica s'ha suturat i s'està curant bé, sense signes d'hemorràgia o inflor.
Instruccions de descàrrega:
1. Descansa, reforça la protecció, evita els moviments vigorosos del cap, assegura la sequedat de la ferida.
2. Iniciar l'entrenament de rehabilitació basat en el llenguatge i la recuperació motriu del pacient.
3. Seguiment de les cites periòdicament després de l'alta.