Případ Stusies

Wang Zhiqiang

Pohlaví: Muž

Věk: 10 let a 4 měsíce

Podmínka přijetí:

U pacienta bylo zjištěno, že ve věku 3 let nekomunikuje s vrstevníky. Následně mu byl v nemocnici Jining People's Hospital diagnostikován autismus, ale nedostalo se mu specializované léčby. Od té doby podstupuje rehabilitační terapii v místním rehabilitačním ústavu. V současné době se u pacienta projevuje mentální postižení, nejasná řeč se slovní zásobou 5-6 slov, spolu s nápadnou hyperaktivitou a podrážděností. Občas se zapojí do sebepoškozování nebo požaduje štípání do hlavy. Pacient si rád hraje s botami a elastickými hračkami. Pro další diagnostiku a léčbu jeho stavu byl pacient odeslán do naší nemocnice. Od začátku onemocnění zůstává pacient ve střehu, s jasným duševním stavem, normálními stravovacími a spánkovými návyky a pravidelným vyprazdňováním a močovým měchýřem. Nebyly zaznamenány žádné výrazné změny hmotnosti.

Přijímací diagnóza: Nevyvinutí mozku, Autismus

Proces léčby

Pacient Wang Zhiqiang, muž, v současné době 10 let a 4 měsíce, podstoupil 10. dubna 2023 v 15:00 bezrámovou stereotaktickou operaci za pomoci robota pro cerebrální nedostatečnost a autismus v celkové anestezii. Operace začala umístěním značkovacích bodů na hlavu a provedením CT skenu hlavy. Skenovaná data byla poté importována do robota Remebot. Jako operační cíl byla zvolena levá bazální ganglia a byla zavedena chirurgická cesta přes levou frontální oblast. Pacient byl uložen do polohy na zádech s tvarovaným polštářem pro fixaci hlavy. Po standardní dezinfekci byl proveden lokální řez na temeni hlavy, aby se vyvrtala jedna díra do lebky. K měření odporu mozkové tkáně byla použita jehlová elektroda, poté následovala jemná elektrická stimulační terapie pomocí radiofrekvenční jehly v cílovém bodě pro modulaci nervů. Operace na levém cílovém bodě byla úspěšně dokončena. Stejný postup byl poté proveden na pravém frontálním laloku jako na cílovém bodě. Operace proběhla hladce se ztrátou přibližně 3 ml krve. Pooperačně byla jehla odstraněna, kůže byla sešita a obvazována kompresí. Pooperační CT sken hlavy neprokázal žádné významné krvácení, což potvrdilo přesné zacílení požadovaných oblastí. Pacient byl bezpečně převezen zpět na oddělení a dostával rutinní intravenózní tekutiny, oxygenoterapii a monitorování srdce. Vitální funkce byly pečlivě sledovány s okamžitou léčbou jakýchkoliv nových problémů. Operační postup a výsledky byly sděleny rodině pacienta.

Přehled vypouštění:

Stav propuštění pacienta je dobrý: stav je stabilní bez specifického nepohodlí a celkový stav je dobrý. Spánek a strava jsou normální a návyky na střeva a močový měchýř jsou pravidelné bez abnormalit. Fyzikální vyšetření ukazuje stabilní životní funkce, jasný duševní stav a dobrý psychický stav. Zornice jsou rovné, kulaté a reagují na světlo. Auskultace plic neodhalí žádné abnormální zvuky a srdeční rytmus je pravidelný bez šelestů. Babinského znamení je záporné. Chirurgický řez je bez infekce a dobře se hojí, proto se doporučuje propuštění.

Pokyny k vypouštění:

1、Po propuštění udržujte ránu suchou a po 5 dnech odstraňte stehy.

2、Dobře odpočívejte, vyhněte se prudkým pohybům hlavy a posilujte ochranná opatření.

3、Následujte rehabilitační trénink podle stavu dítěte po propuštění.

4、Pokud se vyskytnou nějaké potíže, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.