Slučajevi

Wang Zhiqiang

Spol: Muški

Dob: 10 godina i 4 mjeseca

Uvjeti za prijem:

Utvrđeno je da pacijent nije komunicirao s vršnjacima u dobi od 3 godine. Kasnije mu je dijagnosticiran autizam u Narodnoj bolnici Jining, ali nije dobio specijalizirano liječenje. Od tada je na rehabilitacijskoj terapiji u lokalnoj rehabilitacijskoj ustanovi. Trenutno bolesnik pokazuje intelektualno oštećenje, nejasan govor s vokabularom od 5-6 riječi, uz izraženu hiperaktivnost i razdražljivost. Ponekad se samoozljeđuje ili traži štipanje za glavu. Bolesnik se rado igra cipelama i elastičnim igračkama. Radi daljnje dijagnostike i liječenja njegovog stanja, pacijent je upućen u našu bolnicu. Od početka stanja, pacijent je ostao budan, s jasnim mentalnim statusom, normalnim obrascima prehrane i spavanja te redovitim navikama pražnjenja crijeva i mjehura. Nije bilo značajnih promjena u težini.

Prijemna dijagnoza: Cerebralna nerazvijenost, Autizam

Proces liječenja

Pacijent Wang Zhiqiang, muškarac, trenutno star 10 godina i 4 mjeseca, podvrgnut je robotski potpomognutoj stereotaktičkoj operaciji bez okvira za cerebralnu nerazvijenost i autizam pod općom anestezijom 10. travnja 2023. u 15:00 sati. Operacija je započela postavljanjem marker točaka na glavu i izvođenjem CT-a glave. Podaci skeniranja zatim su uvezeni u robota Remebota. Lijevi bazalni gangliji odabrani su kao kirurški cilj, a kirurški put je uspostavljen kroz lijevu frontalnu regiju. Pacijent je postavljen u ležeći položaj s oblikovanim jastukom za fiksaciju glave. Nakon standardne dezinfekcije, napravljen je lokalni rez na tjemenu kako bi se izbušila jedna rupa u lubanji. Igličasta elektroda korištena je za mjerenje otpora moždanog tkiva, nakon čega je uslijedila blaga električna stimulacijska terapija korištenjem radiofrekventne igle na ciljnoj točki za modulaciju živaca. Operacija lijeve ciljne točke uspješno je završena. Isti postupak je potom izveden na desnom frontalnom režnju kao ciljnoj točki. Operacija je prošla glatko s gubitkom krvi od približno 3 ml. Postoperativno je igla izvađena, a koža zašivena i kompresijski previjena. Postoperativni CT skeniranje glave nije pokazao značajno krvarenje, potvrđujući točno ciljanje željenih područja. Pacijent je sigurno prebačen natrag na odjel i primio je rutinske intravenske tekućine, terapiju kisikom i praćenje rada srca. Vitalni znakovi pomno su praćeni uz brzo rješavanje svih novonastalih problema. Kirurški postupak i ishodi priopćeni su pacijentovoj obitelji.

Sažetak razrješenja:

Otpustno stanje bolesnika je dobro: stanje je stabilno bez specifičnih tegoba, a opće stanje dobro. Spavanje i prehrana su normalni, a navike pražnjenja crijeva i mjehura uredne su bez ikakvih poremećaja. Fizikalni pregled pokazuje stabilne vitalne znakove, jasan psihički status i dobro psihičko stanje. Zjenice su jednake, okrugle i reagiraju na svjetlost. Auskultacija pluća ne otkriva abnormalne zvukove, a srčani ritam je pravilan bez šumova. Babinski znak je negativan. Kirurški rez je bez infekcije i dobro zacjeljuje, stoga se preporučuje otpust.

Upute za pražnjenje:

1、Održavajte ranu suhom nakon otpusta i uklonite šavove nakon 5 dana.

2、Dobro se odmorite, izbjegavajte snažne pokrete glavom i pojačajte zaštitne mjere.

3、Nastavite s rehabilitacijskim treningom na temelju stanja djeteta nakon otpusta.

4、Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave bilo kakve tegobe.