Кейс судалгаа

Ван Жичян

Хүйс: Эрэгтэй

Нас: 10 жил 4 сар

Элсэлтийн нөхцөл:

Өвчтөн 3 настайдаа үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцдаггүй нь тогтоогдсон бөгөөд дараа нь Жинин ардын эмнэлэгт аутизмтай гэж оношлогдсон ч нарийн мэргэжлийн эмчилгээ хийлгээгүй байна. Тэр цагаас хойш орон нутгийн эрүүлжүүлэх байгууллагад нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж байгаа. Одоогийн байдлаар өвчтөн оюуны хомсдол, 5-6 үгийн сантай тодорхой бус хэл яриа, хэт идэвхжил, цочромтгой байдлыг илтгэдэг. Заримдаа тэрээр өөрийгөө гэмтээх эсвэл толгойгоо чимхэхийг хүсдэг. Өвчтөн гутал, уян хатан тоглоомоор тоглох дуртай. Түүний биеийн байдлыг цаашид оношилж, эмчлэхийн тулд өвчтөнийг манай эмнэлэгт хүргэсэн. Нөхцөл байдал эхэлснээс хойш өвчтөн сэргэлэн цовоо сэргэлэн, сэтгэцийн байдал тодорхой, хооллолт, унтах хэв маяг хэвийн, гэдэс, давсагны дадал зуршилтай байдаг. Жингийн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй байна.

Элсэлтийн оношлогоо: Тархины хомсдол, Аутизм

Эмчилгээний үйл явц

2023 оны 4-р сарын 10-ны өдрийн 15:00 цагийн үед эрэгтэй, 10 нас 4 сартай Ван Жичян өвчтөн тархины сул хөгжил, аутизмын улмаас ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор роботын тусламжтайгаар хүрээгүй стереотактик мэс засал хийлгэжээ. Мэс засал нь толгойн дээр маркерын цэгүүдийг байрлуулж, толгойн томографи хийх замаар эхэлсэн. Дараа нь сканнердсан өгөгдлийг Remebot робот руу оруулсан. Хагалгааны зорилго болгож зүүн талын суурь зангилааг сонгосон бөгөөд зүүн урд талын бүсээр дамжин мэс заслын замыг бий болгосон. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд хэвтүүлэн хэвтүүлсэн дэрээр толгойг нь бэхэлсэн. Стандарт халдваргүйжүүлэлтийн дараа гавлын ясны нэг нүхийг өрөмдөхийн тулд хуйханд орон нутгийн зүсэлт хийсэн. Тархины эд эсийн эсэргүүцлийг хэмжихийн тулд зүү электрод ашигласан бөгөөд дараа нь мэдрэлийн модуляцын зорилтот цэг дээр радио давтамжийн зүү ашиглан зөөлөн цахилгаан өдөөлт эмчилгээ хийсэн. Зүүн талын зорилтот цэгийн хагалгаа амжилттай боллоо. Дараа нь зорилтот цэгтэй ижил процедурыг баруун урд талын дэлбэн дээр гүйцэтгэсэн. Хагалгаа 3 мл орчим цус алдалтаар жигд явагдлаа. Хагалгааны дараа зүүг авч, арьсыг оёж, шахаж өмссөн. Хагалгааны дараах толгойн томографи нь мэдэгдэхүйц цус алдалт илрээгүй бөгөөд энэ нь хүссэн хэсгийг яг таг чиглүүлсэн болохыг баталж байна. Өвчтөнийг тасагт аюулгүйгээр шилжүүлж, судсаар шингэн тариулж, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэж, зүрхний хяналтыг тогтмол хийлгэсэн. Амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар хянаж, шинээр гарч ирж буй аливаа асуудлыг шуурхай удирдан чиглүүлдэг. Мэс заслын үйл ажиллагаа, үр дүнг өвчтөний ар гэрийнхэнд мэдэгдэв.

Цутгах хураангуй:

Өвчтөний эмнэлгээс гарах байдал сайн: биеийн байдал тогтвортой, өвөрмөц таагүй байдал байхгүй, ерөнхий байдал сайн байна. Унтах, хоолны дэглэм хэвийн, гэдэс, давсагны дадал зуршил нь хэвийн бус, хэвийн бус байдаг. Бие махбодийн үзлэгээр амин чухал шинж тэмдгүүд тогтвортой, сэтгэцийн байдал тодорхой, сэтгэцийн байдал сайн байна. Сурагчид тэнцүү, дугуй хэлбэртэй, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Уушигны аускультаци нь хэвийн бус дуу чимээгүй, зүрхний хэмнэл тогтмол, чимээ шуугиангүй. Бабинскийн тэмдэг сөрөг байна. Мэс заслын зүсэлт нь халдваргүй, сайн эдгэрдэг тул гадагшлуулахыг зөвлөж байна.

Буулгах заавар:

1、Шархыг гадагшлуулсны дараа хуурай байлгаж, 5 хоногийн дараа оёдол арилгана.

2、Сайн амарч, толгойны хүчтэй хөдөлгөөнөөс зайлсхийж, хамгаалах арга хэмжээг чангатга.

3、Хүүхдийн эмнэлгээс гарсны дараа биеийн байдал дээр үндэслэн нөхөн сэргээх сургалтанд хамрагдах.

4、Хэрэв тааламжгүй байдал илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах.