Prípad Stusies

Wang Zhiqiang

Pohlavie: Muž

Vek: 10 rokov a 4 mesiace

Podmienka prijatia:

Zistilo sa, že pacient vo veku 3 rokov nekomunikuje s rovesníkmi. Následne mu v nemocnici Jining People's Hospital diagnostikovali autizmus, ale nedostalo sa mu špecializovanej liečby. Odvtedy podstupuje rehabilitačnú terapiu v miestnom rehabilitačnom ústave. V súčasnosti sa u pacienta prejavuje intelektové postihnutie, nejasná reč so slovnou zásobou 5-6 slov, spolu s nápadnou hyperaktivitou a podráždenosťou. Občas sa zapája do sebapoškodzovania alebo požaduje štípanie hlavy. Pacient sa rád hrá s topánkami a elastickými hračkami. Na ďalšiu diagnostiku a liečbu jeho stavu bol pacient odoslaný do našej nemocnice. Od začiatku ochorenia zostáva pacient bdelý, s jasným duševným stavom, normálnym stravovacím a spacím režimom a pravidelným vyprázdňovaním a močovým mechúrom. Nenastali žiadne výrazné zmeny hmotnosti.

Prijímacia diagnóza: Nedostatočný rozvoj mozgu, Autizmus

Liečebný proces

Pacient Wang Zhiqiang, muž, momentálne vo veku 10 rokov a 4 mesiace, podstúpil 10. apríla 2023 o 15:00 bezrámovú stereotaktickú operáciu mozgu pre nedostatočný rozvoj mozgu a autizmus v celkovej anestézii. Operácia začala umiestnením značkovacích bodov na hlavu a vykonaním CT skenu hlavy. Skenované dáta sa potom importovali do robota Remebot. Ako chirurgický cieľ sa zvolila ľavá bazálna ganglia a cez ľavú frontálnu oblasť sa vytvorila chirurgická cesta. Pacient bol uložený do polohy na chrbte s tvarovaným vankúšom na fixáciu hlavy. Po štandardnej dezinfekcii bol urobený lokálny rez na temene hlavy, aby sa vyvŕtala jedna lebečná diera. Na meranie odporu mozgového tkaniva sa použila ihlová elektróda, po ktorej nasledovala jemná elektrická stimulačná terapia s použitím rádiofrekvenčnej ihly v cieľovom bode na moduláciu nervov. Operácia na ľavom cieľovom bode bola úspešne dokončená. Rovnaký postup sa potom vykonal na pravom prednom laloku ako na cieľovom bode. Operácia prebehla hladko so stratou približne 3 ml krvi. Po operácii bola ihla odstránená a koža bola zašitá a obviazaná kompresiou. Pooperačné CT vyšetrenie hlavy neukázalo žiadne významné krvácanie, čo potvrdilo presné zameranie požadovaných oblastí. Pacient bol bezpečne prevezený späť na oddelenie a dostal rutinné intravenózne tekutiny, kyslíkovú terapiu a monitorovanie srdca. Vitálne funkcie boli pozorne monitorované s rýchlym riadením akýchkoľvek vznikajúcich problémov. Operačný postup a výsledky boli oznámené rodine pacienta.

Súhrn vypúšťania:

Stav prepustenia pacienta je dobrý: stav je stabilný bez špecifického nepohodlia a celkový stav je dobrý. Spánok a strava sú normálne a návyky na črevá a močový mechúr sú pravidelné bez akýchkoľvek abnormalít. Fyzikálne vyšetrenie ukazuje stabilné vitálne znaky, jasný duševný stav a dobrý duševný stav. Zorničky sú rovnaké, okrúhle a reagujú na svetlo. Auskultácia pľúc neodhalí žiadne abnormálne zvuky a srdcový rytmus je pravidelný bez šelestov. Babinského znak je negatívny. Chirurgický rez je bez infekcie a dobre sa hojí, preto sa odporúča prepustenie.

Pokyny na vypúšťanie:

1、Po prepustení udržujte ranu suchú a po 5 dňoch odstráňte stehy.

2、Dobre odpočívajte, vyhýbajte sa prudkým pohybom hlavy a posilnite ochranné opatrenia.

3、Nasledujte rehabilitačný tréning podľa stavu dieťaťa po prepustení.

4、V prípade akýchkoľvek ťažkostí okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.