Juhtum Stusies
Tiani jooks
Sugu: mees
Vanus: 4 aastat 8 kuud
Sisseastumistingimus:
Perinataalse hüpoksilis-isheemilise ajukahjustuse ja madala sünnikaalu tõttu on patsiendil olnud kasvu ja arengu hilinemine, mille tagajärjeks on motoorseid häireid. Praegune seisund hõlmab raskusi iseseisvalt istumisel, sõltuvust passiivsest positsioneerimisest ja väljakutseid üksi seismisel. Kõndimine saavutatakse ristuva kõnniga ning mõlema alajäseme lihastoonus ja liigeste jäikus on märgatavalt tõusnud. Mõjutatud on nii ülajäsemete jämedad kui ka peenmotoorikad. Kognitiivne mõistmine, keel ja suhtlemisoskused jäävad siiski suhteliselt puutumata. Patsiendil diagnoositi varem kohalikus haiglas "tserebraalparalüüs" ning edasiseks diagnoosimiseks ja raviks on ta üle viidud meie haiglasse. Alates haigusseisundi algusest on patsient säilitanud selge teadvuse, normaalse vaimse seisundi ja iseseisva toitumise. Kuigi ta on teadlik keha funktsioonidest, on enesehoolduseks abi vaja. Olulisi muutusi kehakaalus ei ole toimunud.
Vastuvõtu diagnoos: Tserebraalparalüüs.
Ravi protsess:
Pärast vastuvõttu viidi läbi põhjalikud uuringud ja operatsiooni kriteeriumidele vastavaid kirurgilisi vastunäidustusi ei leitud. 4. novembril 2021 kell 15.50 tehti patsiendile üldnarkoosis roboti abil raamita stereotaktiline ajuprotseduur. Kirurgiline protseduur oli sama, mis varem, kulgedes sujuvalt ligikaudu 3 ml verejooksuga. Operatsioonijärgselt eemaldati nõel, õmmeldi kohalik nahk, millele järgnes kompressioonside. Operatsioonijärgne pea CT ei näidanud olulist verejooksu, mis kinnitas täpset sihtimist. Rutiinne intravenoosne vedeliku manustamine, hapniku lisamine ja südame jälgimine viidi läbi ilma tüsistusteta.
Praegu on patsiendi seisund stabiilne, hea vaimne seisund ja hästi taastunud operatsioonihaavad, millel ei ole verejooksu ega turse märke. Jäsemete liigutused on head, alajäsemete lihastoonus on võrreldes operatsioonieelsega vähenenud ja liigeste liikuvus paraneb. Krambihooge, selget teadvust, normaalset meeleolu, normaalse valgusrefleksiga võrdseid ja ümaraid kahepoolseid pupillid, regulaarne südamerütm ja ebanormaalseid südamehääli ei tuvastatud.
Tühjendamise juhised:
1. Hoidke operatsioonihaav pärast väljutamist kuivana ja eemaldage õmblused 5 päeva pärast.
2. Puhka hästi, suurenda kaitset ja väldi jõulisi pealiigutusi.
3. Säilitage soojust, vältige nakatumist, jätkake taastusravitreeningut ja vältige peavibratsiooni, nõelamist, elektriravi või muid taastusravi 1 kuu jooksul.
4. Ebamugavustunde korral pöörduge viivitamatult arsti poole.