Prípad Stusies
Tian Run
Pohlavie: Muž
Vek: 4 roky 8 mesiacov
Podmienka prijatia:
V dôsledku perinatálneho hypoxicko-ischemického poškodenia mozgu a nízkej pôrodnej hmotnosti má pacient oneskorený rast a vývoj, čo má za následok motorické poruchy. Súčasný stav zahŕňa ťažkosti so samostatným sedením, spoliehanie sa na pasívne polohovanie a problémy v osamote. Chôdza je dosiahnutá skríženou chôdzou a výrazne sa zvyšuje svalový tonus a stuhnutosť kĺbov na oboch dolných končatinách. Postihnuté sú hrubé aj jemné motorické pohyby horných končatín. Kognitívne porozumenie, jazyk a komunikačné zručnosti však zostávajú relatívne nedotknuté. Pacientovi predtým v miestnej nemocnici diagnostikovali „detskú mozgovú obrnu“ a na ďalšiu diagnostiku a liečbu bol prevezený do našej nemocnice. Od začiatku stavu si pacient udržiava čisté vedomie, normálny duševný stav a nezávislé stravovanie. Hoci si uvedomuje telesné funkcie, je potrebná pomoc pri starostlivosti o seba. Nedošlo k žiadnej významnej zmene telesnej hmotnosti.
Prijímacia diagnóza: Detská mozgová obrna.
Postup liečby:
Po prijatí boli vykonané komplexné vyšetrenia, pri ktorých neboli zistené žiadne chirurgické kontraindikácie, spĺňajúce kritériá pre operáciu. Dňa 4. novembra 2021 o 15:50 podstúpil pacient robotom asistovaný bezrámový stereotaktický výkon mozgu v celkovej anestézii. Operačný postup bol rovnaký ako predtým, prebiehal hladko s približne 3 ml krvácania. Pooperačne bola ihla odstránená a lokálna koža bola zašitá, po čom nasledoval kompresný obväz. Pooperačné CT hlavy neodhalilo žiadne významné krvácanie, čo potvrdzuje presné zacielenie. Rutinné intravenózne podanie tekutín, suplementácia kyslíkom a monitorovanie srdca prebehlo bez komplikácií.
V súčasnosti je stav pacienta stabilizovaný, s dobrým psychickým stavom a dobre sa hojenými operačnými ranami bez známok krvácania alebo opuchov. Pohyby končatín sú dobré, so zníženým svalovým tonusom dolných končatín v porovnaní s obdobím pred operáciou a zlepšenou pohyblivosťou kĺbov. Nezistili sa žiadne záchvaty, čisté vedomie, normálny duch, rovnaké a okrúhle obojstranné zreničky s normálnym svetelným reflexom, pravidelným srdcovým rytmom a nezistili sa žiadne abnormálne srdcové ozvy.
Pokyny na vypúšťanie:
1. Operačnú ranu po prepustení udržujte v suchu a po 5 dňoch odstráňte stehy.
2. Dobre odpočívajte, zvýšte ochranu a vyhnite sa prudkým pohybom hlavy.
3. Udržujte teplo, predchádzajte infekcii, pokračujte v rehabilitačnom tréningu a vyhýbajte sa vibráciám hlavy, ihlovaniu, elektroterapii alebo iným rehabilitačným kúram počas 1 mesiaca.
4. V prípade akýchkoľvek ťažkostí okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.