Case Studies
טיאן רץ
מין: זכר
גיל: 4 שנים 8 חודשים
תנאי קבלה:
עקב פגיעה מוחית היפוקסית-איסכמית סביב הלידה ומשקל לידה נמוך, המטופל חווה עיכוב בגדילה והתפתחות, וכתוצאה מכך הפרעות מוטוריות. המצב הנוכחי כולל קושי בישיבה עצמאית, הסתמכות על מיקום פסיבי ואתגרים בעמידה לבד. ההליכה מושגת בהליכה מוצלבת, ויש עליה משמעותית בטונוס השרירים ובנוקשות המפרק בשתי הגפיים התחתונות. גם תנועות מוטוריות גסות ועדינות של הגפיים העליונות מושפעות. עם זאת, מיומנויות הבנה קוגניטיביות, שפה ומיומנויות תקשורת נותרות ללא שינוי. החולה אובחן בעבר עם "שיתוק מוחין" בבית חולים מקומי, ולהמשך אבחון וטיפול הועבר לבית החולים שלנו. מאז הופעת המצב, המטופל שומר על הכרה צלולה, מצב נפשי תקין ואכילה עצמאית. למרות מודע לתפקודי הגוף, יש צורך בסיוע לטיפול עצמי. לא חל שינוי משמעותי במשקל הגוף.
אבחון קבלה: שיתוק מוחין.
תהליך טיפול:
לאחר הקבלה נערכו בדיקות מקיפות, ולא נמצאו התוויות נגד כירורגיות העומדות בקריטריונים לניתוח. ב-4 בנובמבר 2021, בשעה 15:50, המטופל עבר הליך מוח סטריאוטקטי ללא מסגרת בעזרת רובוט בהרדמה כללית. ההליך הניתוחי היה זהה לקודם, והתקדם בצורה חלקה עם כ-3 מ"ל של דימום. לאחר הניתוח, המחט הוסרה, העור המקומי נתפר, ולאחר מכן חבישה דחיסה. CT ראש לאחר ניתוח לא גילה דימום משמעותי, מה שמאשר את הכוונה המדויקת. מתן נוזלים תוך ורידי שגרתי, תוספת חמצן וניטור לב יושמו ללא כל סיבוכים. מצב פריקה:
נכון להיום, מצבו של החולה יציב, עם מצב נפשי טוב ופצעי ניתוח שהחלימו היטב ללא סימני דימום או נפיחות. תנועות הגפיים טובות, עם טונוס שרירים מופחת בגפיים התחתונות בהשוואה לפני הניתוח, וניידות מפרקים משופרת. לא היו התקפים, הכרה צלולה, רוח תקינה, אישונים דו-צדדיים שווים ועגולים עם רפלקס אור תקין, קצב לב סדיר, ולא זוהו קולות לב חריגים.
הוראות שחרור:
1. השאירו את פצע הניתוח יבש לאחר השחרור והסר תפרים לאחר 5 ימים.
2. לנוח היטב, להגביר את ההגנה ולהימנע מתנועות ראש נמרצות.
3. לשמור על חום, למנוע זיהום, להמשיך באימוני שיקום ולהימנע מרטט בראש, מחט, אלקטרותרפיה או טיפולי שיקום אחרים למשך חודש.
4. פנה מיד לטיפול רפואי אם יש אי נוחות.