Казуси
Тан Цинлинг
Пол: женски
Възраст: 11 години и 10 месеца
Информация за хоспитализация:
Преди около 8 години пациентът посети болницата поради невъзможност да ходи и беше диагностициран с церебрална парализа, проявявайки необичайна поза при ходене. Пациентът е потърсил лечение в множество болници и е преминал повече от година рехабилитационно обучение в местна болница. В момента пациентът все още демонстрира необичайна поза при ходене с ходене на пръстите на левия крак и скованост в левия долен крайник. Горните крайници не показват аномалии и пациентът може да участва в вербална комуникация с нормални умения за разбиране. В момента пациентът е в пети клас на основното училище. За по-нататъшна диагностика и лечение, пациентът беше насочен към нашата болница с диагноза "церебрална парализа" чрез амбулаторни услуги. От началото на състоянието пациентът поддържа ясно съзнание, добро психическо състояние, нормални навици за хранене и пиене, редовни движения на червата и пикочния мехур и без значителна промяна в теглото.
Приемна диагноза: детска церебрална парализа.
Процес на диагностика и лечение:
След постъпването е извършен цялостен предоперативен преглед. Ядрено-магнитен резонанс на главата (ЯМР) на 23 октомври 2021 г. разкри множество точковидни Т1-претеглени ниски сигнали в двустранните базални ганглии и радиата на короната, заедно с дилатация с неправилна форма на страничните вентрикули. Не са открити значителни аномалии при други спомагателни изследвания и няма хирургични противопоказания. На 25 октомври 2021 г. в 14:00 ч. беше извършена робот-асистирана безрамкова стереотактична мозъчна операция под обща анестезия. Хирургичната процедура премина гладко и следоперативната компютърна томография на главата не показа видимо кървене с точно насочване. Следоперативно се прилага рутинно интравенозно приложение на течности за предотвратяване на инфекция. Операцията беше успешна.
Резюме на освобождаването от отговорност:
В момента състоянието на пациентката е стабилно, нормална комуникация, нормално разбиране, без главоболие, гадене, повръщане, добър апетит, шевовете на раната са свалени, зарастват добре, без кървене и оток. Няма аномалии в движението на червата или уринирането, нормално хранене и сън. Редовен сърдечен ритъм, не се чуват необичайни звуци. Подобрена подвижност на левия долен крайник.
Инструкции за освобождаване от отговорност:
1. Почивайте, засилете защитата и избягвайте енергични движения на главата.
2. Дръжте се на топло, избягвайте инфекция, продължете рехабилитационното обучение.
3. Потърсете медицинска помощ, ако възникне някакъв дискомфорт.