Kasusstudier
Tan Qingling
Kjønn: Kvinne
Alder: 11 år og 10 måneder
Informasjon om sykehusinnleggelse:
For omtrent 8 år siden besøkte pasienten sykehuset på grunn av manglende evne til å gå og ble diagnostisert med cerebral parese, og viste en unormal gangstilling. Pasienten hadde søkt behandling ved flere sykehus og gjennomgikk over ett år med rehabiliteringsopplæring ved et lokalt sykehus. Foreløpig viser pasienten fortsatt en unormal gangstilling med venstre fot som går og stivhet i venstre underekstremitet. De øvre lemmer viser ingen abnormiteter, og pasienten kan delta i verbal kommunikasjon med normal forståelsesevne. Pasienten går for tiden i femte klasse på barneskolen. For å gjennomgå videre diagnose og behandling ble pasienten henvist til vårt sykehus med diagnosen «cerebral parese» gjennom polikliniske tjenester. Siden tilstandens utbrudd har pasienten opprettholdt klar bevissthet, god mental status, normale spise- og drikkevaner, regelmessige tarm- og blærebevegelser, og ingen vesentlig endring i vekt.
Innleggelsesdiagnose: Cerebral Parese.
Diagnostikk og behandlingsprosess:
Etter innleggelse ble det gjennomført en omfattende preoperativ undersøkelse. Hodemagnetisk resonansavbildning (MRI) 23. oktober 2021 avslørte flere punktformede T1-vektede lave signaler i de bilaterale basalgangliene og corona radiata, sammen med uregelmessig formet dilatasjon av sideventriklene. Det ble ikke funnet signifikante avvik ved andre hjelpeundersøkelser, og det var ingen kirurgiske kontraindikasjoner. 25. oktober 2021, klokken 14:00, ble en robotassistert rammeløs stereotaktisk hjerneoperasjon utført under generell anestesi. Den kirurgiske prosedyren gikk greit, og postoperativ hode-CT viste ingen tilsynelatende blødninger med nøyaktig målretting. Rutinemessig intravenøs væskeadministrasjon ble administrert postoperativt for å forhindre infeksjon. Operasjonen var vellykket.
Utskrivningssammendrag:
Foreløpig er pasientens tilstand stabil, normal kommunikasjon, normal forståelse, ingen hodepine, kvalme, oppkast, god appetitt, sårstingene er fjernet, gror godt uten blødning eller hevelse. Ingen abnormiteter i avføring eller vannlating, normalt kosthold og søvn. Regelmessig hjerterytme, ingen unormale lyder hørt. Forbedret bevegelighet i venstre underekstremitet.
Utladningsinstruksjoner:
1. Hvil, styrk beskyttelsen og unngå kraftige hodebevegelser.
2. Hold varmen, unngå infeksjon, fortsett rehabiliteringstrening.
3. Søk lege hvis det oppstår ubehag.