Prípad Stusies
Tan Qingling
Pohlavie: Žena
Vek: 11 rokov a 10 mesiacov
Informácie o hospitalizácii:
Asi pred 8 rokmi pacient navštívil nemocnicu z dôvodu neschopnosti chodiť a bola mu diagnostikovaná detská mozgová obrna s abnormálnym držaním tela pri chôdzi. Pacient vyhľadal liečbu vo viacerých nemocniciach a absolvoval viac ako rok rehabilitačného tréningu v miestnej nemocnici. V súčasnosti pacient stále vykazuje abnormálne držanie tela pri chôdzi po prstoch ľavej nohy a stuhnutosť ľavej dolnej končatiny. Horné končatiny nevykazujú žiadne abnormality a pacient sa môže zapojiť do verbálnej komunikácie s normálnymi schopnosťami porozumenia. Pacient je momentálne v piatom ročníku základnej školy. Za účelom ďalšej diagnostiky a liečby bol pacient prostredníctvom ambulantných služieb odoslaný do našej nemocnice s diagnózou „detská mozgová obrna“. Od začiatku stavu si pacient zachoval čisté vedomie, dobrý duševný stav, normálne stravovacie a pitné návyky, pravidelnú stolicu a močový mechúr, bez výraznej zmeny hmotnosti.
Prijímacia diagnóza: detská mozgová obrna.
Diagnostický a liečebný proces:
Po prijatí bolo vykonané komplexné predoperačné vyšetrenie. Magnetická rezonancia hlavy (MRI) 23. októbra 2021 odhalila viaceré bodkovité T1 vážené nízke signály v bilaterálnych bazálnych gangliách a corona radiata spolu s nepravidelne tvarovanou dilatáciou laterálnych komôr. Pri ostatných pomocných vyšetreniach neboli zistené žiadne významné abnormality a neboli zistené žiadne chirurgické kontraindikácie. Dňa 25.10.2021 o 14:00 bola vykonaná roboticky asistovaná bezrámová stereotaktická operácia mozgu v celkovej anestézii. Chirurgický zákrok prebehol hladko a pooperačné CT hlavy nepreukázalo žiadne zjavné krvácanie s presným zameraním. Pooperačne sa podávalo rutinné intravenózne podávanie tekutín, aby sa zabránilo infekcii. Operácia bola úspešná.
Súhrn vypúšťania:
V súčasnosti je stav pacienta stabilizovaný, normálna komunikácia, normálne porozumenie, žiadne bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, dobrá chuť do jedla, stehy rany vybraté, dobre sa hoja bez krvácania a opuchu. Žiadne abnormality v pohybe čriev alebo močení, normálnej strave a spánku. Pravidelný tlkot srdca, nepočuť žiadne abnormálne zvuky. Zlepšená pohyblivosť v ľavej dolnej končatine.
Pokyny na vypúšťanie:
1. Odpočívajte, posilňujte ochranu a vyhýbajte sa prudkým pohybom hlavy.
2. Udržujte sa v teple, vyhýbajte sa infekcii, pokračujte v rehabilitačnom tréningu.
3. V prípade akýchkoľvek ťažkostí vyhľadajte lekársku pomoc.