Case Stusies
Tian Run
Pol: muški
Starost: 4 godine 8 mjeseci
Uslov za prijem:
Zbog perinatalne hipoksično-ishemijske ozljede mozga i male porođajne težine, pacijent je doživio zakašnjenje rasta i razvoja, što je rezultiralo motoričkim poremećajima. Trenutno stanje uključuje poteškoće u samostalnom sjedenju, oslanjanje na pasivno pozicioniranje i izazove u samostalnom stajanju. Hodanje se postiže ukrštenim hodom, a značajno se povećava mišićni tonus i ukočenost zglobova na oba donja uda. Zahvaćeni su i grubi i fini motorički pokreti gornjih udova. Međutim, kognitivno razumijevanje, jezik i komunikacijske vještine ostaju relativno netaknuti. Pacijentu je ranije u lokalnoj bolnici dijagnosticirana "cerebralna paraliza", a radi dalje dijagnoze i liječenja prebačen je u našu bolnicu. Od početka stanja, pacijent ima čistu svijest, normalan mentalni status i samostalno se hrani. Iako su svjesni tjelesnih funkcija, potrebna je pomoć za brigu o sebi. Nije bilo značajnije promjene tjelesne težine.
Prijemna dijagnoza: cerebralna paraliza.
Proces tretmana:
Nakon prijema, obavljeni su sveobuhvatni pregledi i nisu nađene nikakve operativne kontraindikacije koje zadovoljavaju kriterijume za operaciju. Dana 4. novembra 2021. godine u 15:50, pacijent je podvrgnut robotizovanoj stereotaktičkoj proceduri mozga bez okvira u općoj anesteziji. Operativni zahvat je bio isti kao i prije, tekao je glatko s krvarenjem od oko 3 ml. Postoperativno je igla uklonjena, lokalna koža je zašivena, nakon čega je stavljen kompresijski zavoj. Postoperativni CT glave nije otkrio značajno krvarenje, potvrđujući precizno ciljanje. Rutinska intravenska primjena tečnosti, suplementacija kiseonikom i praćenje rada srca su sprovedeni bez ikakvih komplikacija. Stanje otpuštanja:
Trenutno je stanje pacijenta stabilno, dobrog psihičkog statusa i dobro oporavljenih hirurških rana bez znakova krvarenja ili otoka. Pokreti udova su dobri, sa smanjenim tonusom mišića u donjim udovima u odnosu na prije operacije i poboljšanom pokretljivošću zglobova. Nije bilo napadaja, čiste svijesti, normalnog raspoloženja, jednakih i okruglih obostranih zjenica sa normalnim refleksom svjetlosti, pravilnim srčanim ritmom, i nisu otkriveni abnormalni srčani tonovi.
Upute za pražnjenje:
1. Održavajte hiruršku ranu suhom nakon otpuštanja i uklonite šavove nakon 5 dana.
2. Dobro se odmorite, pojačajte zaštitu i izbjegavajte energične pokrete glave.
3. Održavajte toplinu, spriječite infekciju, nastavite sa rehabilitacijskim treningom i izbjegavajte vibracije glave, ubadanje iglom, elektroterapiju ili druge rehabilitacijske tretmane 1 mjesec.
4. Odmah potražite medicinsku pomoć ako se pojave bilo kakve tegobe.