Případ Stusies
Tian Run
Pohlaví: Muž
Věk: 4 roky 8 měsíců
Podmínka přijetí:
V důsledku perinatálního hypoxicko-ischemického poranění mozku a nízké porodní hmotnosti pacientka zaznamenala opožděný růst a vývoj, což mělo za následek motorické poruchy. Současný stav zahrnuje potíže se samostatným sezením, spoléhání se na pasivní polohování a problémy při samostatném stání. Chůze je dosahována zkříženou chůzí a dochází k výraznému zvýšení svalového tonusu a ztuhlosti kloubů na obou dolních končetinách. Postiženy jsou jak hrubé, tak jemné motorické pohyby horních končetin. Kognitivní porozumění, jazyk a komunikační dovednosti však zůstávají relativně nedotčené. Pacientovi byla dříve v místní nemocnici diagnostikována „dětská mozková obrna“ a pro další diagnostiku a léčbu byl převezen do naší nemocnice. Od nástupu stavu si pacient udržoval čisté vědomí, normální duševní stav a samostatné stravování. I když si je vědom tělesných funkcí, je potřeba pomoci pro sebeobsluhu. Nedošlo k žádné významné změně tělesné hmotnosti.
Přijímací diagnóza: Dětská mozková obrna.
Postup léčby:
Po přijetí byla provedena komplexní vyšetření a nebyly zjištěny žádné chirurgické kontraindikace splňující kritéria pro operaci. Dne 4. listopadu 2021 v 15:50 podstoupil pacient robotem asistovaný bezrámový stereotaktický výkon mozku v celkové anestezii. Operační postup byl stejný jako předtím, plynule progredoval s přibližně 3 ml krvácení. Pooperačně byla jehla odstraněna a místní kůže byla sešita a následně kompresní obvaz. Pooperační CT hlavy neodhalilo žádné významné krvácení, což potvrzuje přesné zacílení. Rutinní nitrožilní podávání tekutin, suplementace kyslíkem a monitorování srdeční činnosti proběhlo bez komplikací.
V současné době je stav pacienta stabilizovaný, s dobrým psychickým stavem a dobře zhojenými operačními ranami bez známek krvácení nebo otoku. Pohyby končetin jsou dobré, se sníženým svalovým tonusem na dolních končetinách oproti stavu před operací a zlepšenou pohyblivostí kloubů. Nebyly zjištěny žádné záchvaty, čisté vědomí, normální duch, rovné a kulaté oboustranné zornice s normálním světelným reflexem, pravidelný srdeční rytmus a nebyly zjištěny žádné abnormální srdeční ozvy.
Pokyny k vypouštění:
1. Operační ránu po propuštění udržujte v suchu a po 5 dnech odstraňte stehy.
2. Dobře odpočívejte, zvyšte ochranu a vyhněte se prudkým pohybům hlavy.
3. Udržujte teplo, zabraňte infekci, pokračujte v rehabilitačním tréninku a po dobu 1 měsíce se vyvarujte vibracím hlavy, jehlování, elektroléčbě nebo jiným rehabilitačním procedurám.
4. V případě jakýchkoli potíží okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.