Case Stusies
Tian Run
Sukupuoli: Mies
Ikä: 4 vuotta 8 kuukautta
Pääsyehto:
Perinataalisen hypoksi-iskeemisen aivovaurion ja alhaisen syntymäpainon vuoksi potilas on kokenut viivästynyttä kasvua ja kehitystä, mikä on johtanut motorisiin häiriöihin. Nykyiseen tilaan kuuluu vaikeudet istua itsenäisesti, riippuvuus passiivisesta asennosta ja haasteita seisomaan yksin. Kävely saavutetaan ristikkäin kävelemällä, ja molemmissa alaraajoissa lihasjännitys ja nivelten jäykkyys lisääntyvät merkittävästi. Se vaikuttaa sekä yläraajojen karkeisiin että hienoihin motorisiin liikkeisiin. Kognitiivinen ymmärrys, kieli- ja viestintätaidot ovat kuitenkin suhteellisen ennallaan. Potilaalla oli aiemmin diagnosoitu "aivovamma" paikallisessa sairaalassa, ja hänet on siirretty sairaalaan myöhempää diagnoosia ja hoitoa varten. Sairauden alkamisesta lähtien potilas on säilyttänyt tajunnan, normaalin henkisen tilan ja itsenäisen syömisen. Vaikka hän on tietoinen kehon toiminnoista, apua tarvitaan itsehoitoon. Ruumiinpainossa ei ole tapahtunut merkittävää muutosta.
Pääsydiagnoosi: Aivohalvaus.
Hoitoprosessi:
Vastaanoton jälkeen tehtiin kattavat tutkimukset, eikä leikkauksen kriteerit täyttäviä leikkausvasta-aiheita löytynyt. 4.11.2021 klo 15.50 potilaalle tehtiin robottiavusteinen kehyksetön stereotaktinen aivoleikkaus yleisanestesiassa. Leikkaustoimenpide oli sama kuin ennen, eteni sujuvasti noin 3 ml:n verenvuodolla. Leikkauksen jälkeen neula poistettiin ja paikallinen iho ommeltiin, minkä jälkeen sidottiin puristussidos. Leikkauksen jälkeinen pään TT ei paljastanut merkittävää verenvuotoa, mikä vahvisti tarkan kohdistuksen. Rutiininomainen suonensisäinen nesteen antaminen, happilisä ja sydämen seuranta toteutettiin ilman komplikaatioita. Purkaustila:
Tällä hetkellä potilaan tila on vakaa, henkinen tila on hyvä ja kirurgiset haavat ovat hyvin toipuneet, eikä niissä ole merkkejä verenvuodosta tai turvotuksesta. Raajojen liikkeet ovat hyviä, alaraajojen lihasjänteys on alentunut leikkausta edeltävään verrattuna ja nivelten liikkuvuus on parantunut. Ei ollut kohtauksia, selvä tajunta, normaali mieli, tasa-arvoiset ja pyöreät pupillit normaalilla valorefleksillä, säännöllinen sydämen rytmi, eikä epänormaalia sydämen ääniä havaittu.
Purkamisohjeet:
1. Pidä leikkaushaava kuivana kotiutuksen jälkeen ja poista ompeleet 5 päivän kuluttua.
2. Lepää hyvin, tehosta suojaa ja vältä voimakkaita pään liikkeitä.
3. Ylläpidä lämpöä, ehkäise infektioita, jatka kuntoutusharjoittelua ja vältä pään tärinää, neulausta, sähköhoitoa tai muita kuntoutushoitoja 1 kuukauden ajan.
4. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on epämukavuutta.